Radzenie sobie z resztą życia po udarze

Jesienią 2004 roku grupa badaczy zajmujących się rehabilitacją opracowała protokół randomizowanego badania obejmującego całą Kanadę, mającego na celu zwiększenie uczestnictwa w życiu po udarze mózgu. Projekt ten był ważną częścią programu CSN i przedłożenia jego odnowienia do Sieci Centrów Doskonałości. W grudniu 2004 Canadian Stroke Network zgodziła się sfinansować prace pilotażowe dla tego ambitnego projektu, obejmującego sześć ośrodków. Finansowanie pilotażowe umożliwiło opracowanie i wdrożenie kluczowych aspektów protokołu: (i) wybrano elementy interwencji (aktywność fizyczna, czas wolny i spotkania towarzyskie) (ii) wybrano i przetestowano narzędzia oceny; (iii) zidentyfikowano lokalne organizacje partnerskie; oraz (iv) prototyp interwencji został przetestowany pod kątem wykonalności.

Głównym celem głównego badania jest określenie, w jakim stopniu można zoptymalizować uczestnictwo w rolach życiowych poprzez zapewnienie ustrukturyzowanego programu opartego na społeczności, zapewniającego możliwość aktywności fizycznej, wypoczynku i interakcji społecznych. Celem drugorzędnym jest oszacowanie, w jakim stopniu uczestnictwo wiąże się z korzyściami zdrowotnymi, w tym związaną ze zdrowiem jakością życia i redukcją nieplanowanych spotkań z opieką zdrowotną dla osoby po udarze oraz zmniejszeniem obciążenia i poprawą jakości życia opiekunów. W tym kontekście znaczenie „uczestnictwa” jest zdefiniowane przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) i odzwierciedla perspektywę zarówno społeczeństwa, jak i osoby.

Populacją docelową będą osoby mieszkające w społeczności, które ukończyły wszystkie formalne interwencje rehabilitacyjne w placówkach, stacjonarne i ambulatoryjne. Brak ograniczeń czasowych od nałożenia udaru. Wykluczone zostaną osoby, które są już zapisane w istniejących projektach społecznościowych oraz osoby z upośledzeniem funkcji poznawczych.

Obiekty: Sześć obiektów uczestniczyło w fazie studium wykonalności. Informacje pochodzące z tych stron, a także działania rozpowszechniające CSN i Canadian Stroke Strategy doprowadziły do ​​zainteresowania wyrażonego przez inne witryny w całej Kanadzie przygotowane do przeprowadzenia fazy próbnej tego projektu.

Proponowany projekt badania to dwuokresowy, podzielony na miejsca, losowy, krzyżowy projekt z czasem wejścia losowo przydzielonym do natychmiastowego wejścia lub opóźnionego wejścia, tak że istnieje około sześciomiesięczna różnica czasu między grupami. Okres interwencji wynosi 9 miesięcy, a okres obserwacji to dodatkowe 6 miesięcy (łącznie 15 miesięcy). Ten projekt zapewniałby zarówno ocenę zmian międzygrupowych, jak i wewnątrzosobowych. Głównym rezultatem jest ilość czasu spędzonego na znaczącej aktywności w ciągu dnia (wynik związany z głównym celem).

Wielkość próby wymagana do uzyskania wystarczającej mocy do wykrycia różnic między grupami wynosi 240 osób z miejsc w całej Kanadzie. Ponieważ istnieje znaczne zainteresowanie reintegracją społeczności, wprowadzanie witryn „kuli śnieżnej” sprawiłoby, że gromadzenie wielkości próby byłoby bardziej realistyczne, a także sprawiłoby, że wyniki byłyby bardziej uogólnione i reagowałyby lokalnie.