Prožijte zbytek života po mrtvici

Na podzim roku 2004 skupina rehabilitačních výzkumníků vyvinula protokol pro randomizovanou studii napříč Kanadou zaměřenou na zvýšení účasti na životě po mrtvici. Tento projekt byl důležitou součástí programu ČSN a jeho obnovení do Sítí center excelence. V prosinci 2004 Canadian Stroke Network souhlasila s financováním pilotní práce pro tento ambiciózní projekt, který se rozkládá na šesti místech. Pilotní financování umožnilo vyvinout a zavést klíčové aspekty protokolu: (i) byly vybrány prvky intervence (fyzická aktivita, volný čas a společenské aktivity) (ii) byly vybrány a otestovány nástroje hodnocení; iii) byly určeny partnerské organizace založené na komunitě; a (iv) intervenční prototyp byl testován na proveditelnost.

Primárním cílem hlavního líčení je určit, do jaké míry lze optimalizovat účast v životních rolích prostřednictvím poskytování komunitně založeného strukturovaného programu poskytujícího příležitost pro fyzickou aktivitu, volný čas a sociální interakci. Sekundárním cílem je odhadnout, do jaké míry je účast spojena se zdravotními přínosy, včetně kvality života související se zdravím a omezení neplánovaných setkání se zdravotní péčí u osoby s cévní mozkovou příhodou a snížení zátěže a zlepšení kvality života pečovatelů. V tomto kontextu je význam „účasti“ definován Světovou zdravotnickou organizací (WHO) a odráží perspektivu společnosti i jednotlivce.

Cílovou populací budou osoby žijící v komunitě, které absolvovaly všechny formální ústavní, ústavní a ambulantní rehabilitační intervence. Žádné omezení času od mrtvice nebude uloženo. Vyloučeny budou osoby, které jsou již zapojeny do stávajících komunitních projektů, a osoby s kognitivní poruchou.

Místa: Fáze proveditelnosti se zúčastnilo šest míst. Informace pocházející z těchto stránek, stejně jako aktivity v oblasti šíření ČSN a Kanadské strategie pro mrtvici, vedly k zájmu, který vyjádřily další stránky po celé Kanadě, které jsou připraveny spustit zkušební fázi tohoto projektu.

Navrhovaný design studie je dvoudobý, místně stratifikovaný, randomizovaný, zkřížený design s načasováním vstupu randomizovaným na okamžitý vstup nebo opožděný vstup, takže mezi skupinami existuje asi šestiměsíční časový rozdíl. Intervenční doba je 9 měsíců a doba sledování je dalších 6 měsíců (celkem 15 měs.) Tento design by umožňoval jak hodnocení meziskupinových změn, tak změn v rámci člověka. Hlavním výsledkem je množství času stráveného smysluplnou činností během dne (výsledek související s primárním cílem).

Velikost vzorku potřebná k tomu, aby měl dostatečný výkon k detekci rozdílů mezi skupinami, je 240 subjektů z pracovišť po celé Kanadě. Vzhledem k tomu, že existuje značný zájem o reintegraci komunity, vstup lokalit „sněhová koule“ by umožnil realističtější akumulaci velikosti vzorku a výsledky by také byly zobecnitelnější a lokálně reagující.