Vertaileva tutkimus prokaterolin tehosta ja turvallisuudesta salbutamoliin, joka annetaan välikappaleella varustetun inhalaattorin kautta akuutin astmakohtauksen hoidossa päivystyshuoneessa

Sisällyttämiskriteerit:

• 20-vuotiaat ja sitä vanhemmat aikuispotilaat, jotka tuodaan päivystykseen akuutin bronkospasmin vuoksi
• Diagnosoidut keuhkoastman tapaukset historian, lääkärintarkastuksen ja keuhkojen toimintatestin perusteella
• Inhaloitavia steroideja saaneet potilaat, joilla ei ole aktiivisia lääketieteellisiä ongelmia (kuten keuhkotuberkuloosi, sydän- ja munuaissairaudet) astman lisäksi
• Tunnettujen astmakuolleisuuden riskitekijöiden olemassaolo ei sulje potilaita pois tutkimuksesta, ellei heillä ole uhkaavaa hengitysvajaa
• Kaikkien potilaiden on allekirjoitettava tietoinen suostumuslomake

Poissulkemiskriteerit:

• Potilaat, joilla on hengitysvaikeutta, joka liittyy vakavaan pahenemiseen, joka vaatii tehohoidon sairaalahoitoa
• Jotka ovat saaneet oraalista keuhkoputkia laajentavaa lääkettä 6 tuntia ennen konsultaatiota
• Kuka on ottanut suun kautta otettavia steroideja viimeisen 24 tunnin aikana
• Ne, joilla on positiivinen allergia ja yliherkkyys prokaterolille ja salbutamolille
• Potilaat, joilla on diagnosoitu tai kliinisesti epäilty keuhkoahtaumatauti (aina tupakoivat, joilla on yli 10 pakkausvuoden tupakointihistoria tai jotka ovat altistuneet työpaikoille, joissa on suuri savukuorma)
• Samanaikainen sairaus/taudit, jotka voivat pahentaa astmaa ja siten viivästyttää keuhkoputkia laajentavaa vastetta (esim. keuhkokuume, keuhkojen tukkoisuus ja muut)
• Potilaat, joilla on muita sairauksia, jotka ovat riittävän vakavia vaatimaan välitöntä samanaikaista hoitoa 1 tunnin tutkimuksen aikana ja/tai joiden tilaan annettu hoito voi vaikuttaa haitallisesti (kuten hallitsematon diabetes, munuaisten vajaatoiminta ja maksan vajaatoiminta)
• NIH:n astmaa ja raskautta käsittelevä työryhmä on suositellut, että raskaana olevia astmaatikoita kohdellaan yhtä aggressiivisesti kuin ei-raskaana olevia potilaita erityisesti akuutin astmakohtauksen aikana. , Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet (lukuun ottamatta epinefriiniä, jota ei ole tässä tutkimuksessa) on todettu turvallisiksi raskauden aikana riskiluokissa B ja C. Näistä syistä raskaus ei sinänsä ole poissulkemiskriteeri tässä tutkimuksessa, eikä raskaustesti ole vaaditaan hedelmällisessä iässä oleville. Testin vaatiminen viivästyttää tarpeettomasti akuutin astman hoitoa. Kuitenkin ne, joiden epäillään kärsivän raskauteen liittyvistä komplikaatioista, kuten emättimen verenvuodosta, ennenaikaisesta synnytyksestä, pre-eklampsiasta ja muista, suljetaan pois.

• Vaikea akuutti astmakohtaus, syy potilaan poissulkemiseen, määritellään tässä tutkimuksessa jonkin seuraavista kriteereistä:

  1. Vaikea astma, jossa ensiapuosastolla ei saada vastetta alkuhoitoon tai astman paheneminen riittävästä hoidosta huolimatta.
  2. sekavuus, uneliaisuus, muut merkit uhkaavasta hengityspysähdyksestä tai tajunnan menetyksestä
  3. Wood-Downen kliinisen astman pistemäärä >5 (katso taulukko 2 alla)
• Potilaat, jotka osallistuvat parhaillaan muihin lääketutkimuksiin ja/tai jotka ovat osallistuneet muihin lääketutkimuksiin alle 1 kuukauden ajan tutkimuksen päättymisestä, suljetaan pois.
• Potilaat, jotka ovat aiemmin osallistuneet tähän tutkimukseen, suljetaan pois