Alveolaarisen koristelun vaikutus hampaiden liikkeen nopeuteen

Tarkoitus:

Pysyvät ylemmät kulmahampaat kärsivät usein (2 %), mikä estää niiden normaalin purkauksen (Brin et al, 1986. Ericson ja Kurol, 1986). Ylempi koira voi saada iskuja palataalisesti (61 %) tai bukkaalisesti (4,5 %) (Stivaros ja Mandall, 2000).

Eräs vaurioituneiden kulmahampaiden hoitovaihtoehdoista on kulmahampaan paljastaminen kirurgisesti ja sen kohdistaminen oikomisvälineillä. Leikkauksen yhteydessä hampaan kiinnitetään kiinnike. Hammas kohdistetaan sitten oikomishoidolla.

Alveolaarista kortikointia kutsutaan myös kortikotomiaavusteiseksi oikomishoidoksi (Fischer, 2007). Tekniikkaan kuuluu alveolaarisen luun paljastaminen ja kortikaalilevyjen osittainen kortikointi, jota seuraa primaarinen läpän sulkeminen.

Uskotaan, että tämä vaihtoehtoinen kirurginen tekniikka vähentää hampaiden oikomiskohdistukseen kuluvaa aikaa; aikaisemmat tapausraportit ja alustavat tutkimukset raportoivat 28–80 prosentin lyhentymistä hoitoaikaan (Fischer, 2007. Wilcko et ai, 2001).

Mitään tiukkoja kliinisiä tutkimuksia ei ole suoritettu keuhkorakkuloiden koristelun tehokkuuden arvioimiseksi oikomishoitoaikojen lyhentämiseksi. Aiomme arvioida tätä tekniikkaa potilailla, joilla on palataalisesti vaurioituneita kulmahampaat, koska kirurginen toimenpide on joka tapauksessa tarpeen hampaan paljastamiseksi ja ylimääräinen kirurginen trauma on minimaalinen.

Päämäärät ja tavoitteet:

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia keuhkorakkuloiden koristelun vaikutusta kirurgisen altistuksen lisäksi ajassa, joka kuluu palataalisesti vaurioituneiden koirien kohdistamiseen. Vaihtoehtoista kirurgista tekniikkaa verrataan tavanomaiseen kirurgiseen altistumiseen kirjaamalla aika, joka kuluu hampaan kohdistamiseen.

Tavoitteena on määrittää, johtaako keuhkorakkuloiden koristelun käyttö samalla kun vaurioitunut hammas paljastetaan, lyheneekö hampaan kohdistamiseen tarvittava aika ja siten kokonaishoitoaika.

Rekrytointi ja suostumus:

Birmingham Dental Hospitalin jonotuslistalta valitaan 30 oikomispotilasta (n=15 ryhmää kohti), jotka odottavat palataalisesti vaurioituneen kulmahampaan paljastumista ja kiinnittymistä. Mahdolliset osallistujat kutsutaan osallistumaan tutkimukseen; heille annetaan suullista ja kirjallista tietoa. Jos he ovat mielellään mukana, he saavat kirjallisen suostumuksen. Kaikki rekrytoidut potilaat ovat päteviä ja kykeneviä tekemään päätöksen. Alle 16-vuotiailta potilailta hankitaan vanhempien/laillisen huoltajan suostumus. Potilaat voivat vetäytyä tutkimuksesta milloin tahansa, jos he eivät halua jatkaa osallistumista.

Menetelmät:

Osallistujat jaetaan satunnaisesti joko kontrolli- tai testiryhmään leikkauksen aikana.

Satunnaistuksessa käytetään satunnaisesti permutoitujen lohkojen menetelmää, joiden lohkokoko on muuttuva. Ilmoittautuneille osallistujille annetaan tutkimusnumero leikkauksen yhteydessä. Kirjekuori ryhmätehtävällä avataan kirurgisen altistuksen jälkeen (ennen haavan sulkemista). Testiryhmään satunnaistetuille koehenkilöille suoritetaan sitten keuhkorakkuloiden koristelu ennen haavan sulkemista. Vaikka kirurgia ei voida sokeuttaa ilmeisistä syistä, ryhmätehtävää ei kerrota potilaalle eikä oikomislääkärille.

Leikkauksen yhteydessä otetaan 3 intraoraalista valokuvaa yläkaaresta, mukaan lukien paljastunut hammas.

Leikkauksen jälkeen oikomishoito suoritetaan normaalisti. Rutiinikäynneillä otetaan 3 intraoraalista valokuvaa yläkaaresta, mukaan lukien kulmahammas. Nämä valokuvat liitetään tietokoneohjelmaan, ja stereokuvaustekniikalla rakennetaan 3-D-kuva, jonka avulla voidaan laskea hampaiden liikenopeus.

Hoidon aikana otetaan jäljennökset yläkaaresta, tuloksena saatuja tutkimusmalleja voidaan käyttää myös hampaan liikenopeuden laskemiseen. Hampaan hampaan kärjen ja kaaren linjan välinen etäisyys mitataan hammassatuilla leikkauksen yhteydessä ja myös rutiinioikomishoidossa.

Sisällyttämiskriteerit:

Birminghamin hammassairaalan potilaat. Potilaat, joilla on palataalinen koira, jotka odottavat kirurgista altistusta. Potilaita, joilla on molemminpuolinen törmäyshaara, voidaan ottaa mukaan, näissä tapauksissa molempia kulmahampaat hoidetaan käyttämällä samaa kirurgista tekniikkaa, joka määräytyy jakamalla joko testi- tai kontrolliryhmään.

Tietoinen suostumus saatu.

Poissulkemiskriteerit:

Parodontiittisen sairauden historia. Röntgenkuvat sairaan koiran patologiasta. Tutkimustutkimukseen jo osallistuvat potilaat.