Wpływ odkorkowania wyrostka zębodołowego na prędkość ruchu zębów

Zamiar:

Górne stałe kły często ulegają zatrzymaniu (2%), co uniemożliwia ich normalne wyrzynanie się (Brin i in., 1986. Ericson i Kurol, 1986). Górny kła może zostać zatrzymany od strony podniebienia (61%) lub policzka (4,5%) (Stivaros i Mandall, 2000).

Jedną z możliwości leczenia zatrzymanych kłów jest chirurgiczne odsłonięcie kła i wyrównanie go za pomocą aparatów ortodontycznych. Zamek jest mocowany do zęba na czas operacji. Ząb jest następnie wyrównywany za pomocą sił ortodontycznych.

Odkorkowanie wyrostka zębodołowego jest również określane jako ortodoncja wspomagana kortykotomią (Fischer, 2007). Technika ta obejmuje odsłonięcie kości wyrostka zębodołowego i częściowe obłuszczenie płytek korowych, a następnie pierwotne zamknięcie płata.

Uważa się, że ta alternatywna technika chirurgiczna skraca czas ortodontycznego ustawienia zębów; wcześniejsze opisy przypadków i wstępne badania wskazują na skrócenie czasu leczenia o 28% do 80% (Fischer, 2007. Wilcko i in., 2001).

Nie przeprowadzono rygorystycznych badań klinicznych oceniających skuteczność odkorkowania wyrostka zębodołowego w celu skrócenia czasu leczenia ortodontycznego. Planujemy ocenić tę technikę u pacjentów z zatrzymanymi kłami podniebiennymi, ponieważ zabieg chirurgiczny jest i tak konieczny do odsłonięcia zęba, a dodatkowy uraz chirurgiczny jest minimalny.

Cele i zadania:

Badanie to ma na celu zbadanie wpływu odkorkowania pęcherzyków płucnych oprócz ekspozycji chirurgicznej na czas potrzebny do wyrównania kłów dotkniętych podniebieniem. Alternatywna technika chirurgiczna zostanie porównana z konwencjonalną ekspozycją chirurgiczną, rejestrując czas potrzebny do późniejszego wyrównania zęba.

Celem jest ustalenie, czy zastosowanie odkorkowania wyrostka zębodołowego przy odsłonięciu zatrzymanego zęba doprowadzi do skrócenia czasu potrzebnego do wyrównania zęba, a tym samym skrócenia całkowitego czasu leczenia.

Rekrutacja i zgoda:

Z listy oczekujących w Birmingham Dental Hospital zostanie wybranych 30 pacjentów ortodontycznych (n=15 na grupę), którzy oczekują na odsłonięcie i związanie podniebiennego kła. Potencjalni uczestnicy zostaną zaproszeni do wzięcia udziału w badaniu; otrzymają ustne i pisemne informacje. Jeśli wyrażą zgodę na udział, uzyskana zostanie pisemna zgoda. Wszyscy rekrutowani pacjenci będą kompetentni i zdolni do podjęcia decyzji. W przypadku pacjentów poniżej 16 roku życia wymagana jest zgoda rodzica/opiekuna prawnego. Pacjenci będą mogli w każdej chwili wycofać się z badania, jeśli nie będą chcieli dalej w nim uczestniczyć.

Metody:

Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy kontrolnej lub testowej w czasie operacji.

Randomizacja będzie wykorzystywać metodę losowo permutowanych bloków o zmiennej wielkości bloku. Zarejestrowanym uczestnikom zostanie przydzielony numer badania w momencie operacji. Koperta z przydziałem do grupy zostanie otwarta po zakończeniu ekspozycji chirurgicznej (przed zamknięciem rany). W przypadku osobników losowo przydzielonych do grupy testowej przed zamknięciem rany zostanie następnie przeprowadzone odkorkowanie pęcherzyków płucnych. O ile chirurg nie może zostać zaślepiony z oczywistych powodów, przydział do grupy nie zostanie ujawniony pacjentowi i nie zostanie ujawniony ortodoncie.

Podczas zabiegu wykonane zostaną 3 zdjęcia wewnątrzustne łuku górnego wraz z odsłoniętym zębem.

Po zabiegu leczenie ortodontyczne będzie przebiegać normalnie. Podczas rutynowych wizyt zostaną wykonane 3 zdjęcia wewnątrzustne łuku górnego wraz z kłami. Zdjęcia te zostaną wstawione do programu komputerowego, a technika stereoskopii posłuży do skonstruowania trójwymiarowego obrazu, który pozwoli obliczyć prędkość ruchu zębów.

Podczas leczenia zostaną pobrane wyciski z łuku górnego, uzyskane modele badawcze mogą być również wykorzystane do obliczenia prędkości ruchu zębów. Odległość między czubkiem kła, a linią łuku zębowego będzie mierzona suwmiarką w czasie operacji, a także podczas rutynowych wizyt u ortodonty.

Kryteria przyjęcia:

Pacjenci szpitala dentystycznego w Birmingham. Pacjenci z zatrzymanym podniebiennie psem, oczekujący na zabieg chirurgiczny. Pacjenci z obustronnie zatrzymanymi kłami mogą zostać włączeni, w takich przypadkach oba kły będą leczone przy użyciu tej samej techniki chirurgicznej określonej przez przydział do grupy badanej lub kontrolnej.

Uzyskano świadomą zgodę.

Kryteria wyłączenia:

Historia chorób przyzębia. Radiograficzne dowody patologii związanej z chorym psem. Pacjenci już uczestniczący w badaniu naukowym.