Az alveoláris decortication hatása a fogmozgás sebességére

Célja:

A felső állandó szemfogak gyakran ütköznek (2%), ami megakadályozza normális kitörésüket (Brin et al, 1986). Ericson és Kurol, 1986). A felső szemfoga szájpadláson (61%) vagy bukkálisan (4,5%) érintett lehet (Stivaros és Mandall, 2000).

Az érintett szemfogak egyik kezelési lehetősége a szemfog sebészi feltárása és fogszabályozó készülékekkel történő beigazítása. A műtét során egy konzolt rögzítenek a foghoz. Ezután a fogat fogszabályozó erők segítségével igazítják.

Az alveoláris dekortikációt kortikotómiával segített fogszabályozásnak is nevezik (Fischer, 2007). A technika magában foglalja az alveoláris csontok feltárását és a kérgi lemezek részleges decorticációját, majd az elsődleges lebenyzárást.

Úgy gondolják, hogy ez az alternatív sebészeti technika csökkenti a fogak fogszabályozási beállításához szükséges időt; korábbi esetleírások és előzetes tanulmányok a kezelési idő 28-80%-os csökkenéséről számoltak be (Fischer, 2007. Wilcko és mtsai, 2001).

Nem végeztek szigorú klinikai vizsgálatokat az alveoláris decortication hatékonyságának értékelésére a fogszabályozási kezelési idő csökkentésére. Tervezzük ennek a technikának a kiértékelését palatálisan érintett szemfogú betegeknél, mivel a fog feltárásához mindenképpen műtéti beavatkozás szükséges, és a további műtéti trauma minimális.

Célok és célkitűzések:

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja a műtéti expozíció mellett az alveoláris dekortikáció hatását a palatálisan érintett szemfogak összehangolásához szükséges időre. Az alternatív műtéti technikát a hagyományos sebészeti expozícióval hasonlítják össze, feljegyezve a fog későbbi beállításához szükséges időt.

A cél annak meghatározása, hogy az alveoláris decortication alkalmazása az érintett fog feltárása közben csökkenti-e a fog igazításához szükséges időt, és ezáltal a teljes kezelési időt.

Toborzás és beleegyezés:

A birminghami fogászati ​​kórház várólistájáról 30 fogszabályzós beteget (n=15 csoportonként) választanak ki, akik a palatálisan érintett szemfog fogának expozíciójára és összeragasztására várnak. A potenciális résztvevőket felkérik, hogy vegyenek részt a vizsgálatban; szóbeli és írásbeli tájékoztatást kapnak. Ha szívesen részt vesznek, írásos hozzájárulást kell kérniük. Minden felvett beteg kompetens és képes a döntés meghozatalára. A 16 év alatti betegek esetében szülői/törvényes gyám hozzájárulása szükséges. A betegek bármikor kiléphetnek a vizsgálatból, ha nem kívánnak tovább részt venni.

Mód:

A résztvevőket véletlenszerűen osztják be a kontroll vagy a tesztcsoportba a műtét időpontjában.

A randomizálás a véletlenszerűen permutált, változó blokkmérettel rendelkező blokkok módszerét használja. A beiratkozott résztvevők vizsgálati számot kapnak a műtét időpontjában. A csoportbeosztással ellátott borítékot a műtéti expozíció befejezése után (a sebzárás előtt) nyitják fel. A vizsgálati csoportba véletlenszerűen besorolt ​​alanyok esetében az alveoláris decorticációt a sebzárás előtt végezzük el. Bár a sebészt nyilvánvaló okokból nem lehet megvakítani, a csoportbeosztást nem közöljük a pácienssel, és a fogszabályzóval sem.

A műtét során 3 intraorális fénykép készül a felső ívről, beleértve a szabaddá tett fogat is.

A műtétet követően a fogszabályozás a szokásos módon történik. A rutin rendeléseken 3 intraorális fénykép készül a felső ívről, beleértve a szemfogat is. Ezeket a fényképeket beillesztik egy számítógépes programba, és sztereó képalkotási technikát alkalmaznak a 3D kép elkészítéséhez, amely lehetővé teszi a fog mozgási sebességének kiszámítását.

A kezelés során a felső ívről lenyomatokat vesznek, az eredményül kapott vizsgálati modellek a fogmozgási sebesség kiszámítására is használhatók. A szemfog csúcsa és az ív vonala közötti távolságot tolómérővel mérjük, a műtétkor és a rutin fogszabályozási találkozókon is.

Bevételi kritériumok:

A Birminghami Fogászati ​​Kórház betegei. Palatálisan érintett kutyával rendelkező betegek, akik műtétre várnak. Kétoldali ütközésben szenvedő szemfogú betegek is bevonhatók, ezekben az esetekben mindkét szemfogat ugyanazzal a műtéti technikával kezelik, amelyet a teszt- vagy a kontrollcsoportba való besorolás alapján határoznak meg.

Tájékozott hozzájárulás megszerzése.

Kizárási kritériumok:

A periodontális betegség története. Az érintett kutyával kapcsolatos patológia röntgenfelvételei. Olyan betegek, akik már részt vesznek egy kutatásban.