Effekt av alveolar-dekortisering på hastigheten til tannbevegelse

Hensikt:

Øvre permanente hjørnetenner blir ofte påvirket (2 %), noe som forhindrer deres normale utbrudd (Brin et al, 1986. Ericson og Kurol, 1986). Den øvre hunden kan bli påvirket palatalt (61 %) eller bukkalt (4,5 %) (Stivaros og Mandall, 2000).

Et av behandlingsalternativene for rammede hjørnetenner er å eksponere hjørnetannen kirurgisk og justere den ved hjelp av kjeveortopedisk apparater. En brakett er festet til tannen ved operasjonstidspunktet. Tannen justeres deretter ved hjelp av kjeveortopedisk krefter.

Alveolar-dekortisering er også referert til som kortikotomi-assistert kjeveortopedi (Fischer, 2007). Teknikken innebærer eksponering av alveolart bein og delvis dekortisering av kortikale platene etterfulgt av primær klafflukking.

Det antas at denne alternative kirurgiske teknikken reduserer tiden det tar å kjeveortopedisk innrette tenner; Tidligere kasusrapporter og foreløpige studier rapporterer reduksjoner med 28 % til 80 % i behandlingstid (Fischer, 2007. Wilcko et al, 2001).

Ingen strenge kliniske studier har blitt utført for å evaluere effekten av alveolar-dekortisering for å redusere kjeveortopedisk behandlingstid. Vi planlegger å evaluere denne teknikken hos pasienter med palatalt påvirkede hjørnetenner fordi en kirurgisk prosedyre uansett er nødvendig for å avsløre tannen og det ekstra kirurgiske traumet er minimalt.

Mål og målsetninger:

Denne studien tar sikte på å undersøke effekten av alveolar-dekortisering i tillegg til kirurgisk eksponering, på tiden det tar å justere palatalt påvirkede hjørnetenner. Den alternative kirurgiske teknikken vil bli sammenlignet med den konvensjonelle kirurgiske eksponeringen, ved å registrere tiden det tar å deretter justere tannen.

Målet er å finne ut om bruk av alveolar-dekortikasjon mens man eksponerer en påvirket tann, vil føre til en reduksjon i tiden som kreves for å justere tannen, og derfor en reduksjon i den totale behandlingstiden.

Rekruttering og samtykke:

30 kjeveortopedisk pasienter (n=15 per gruppe), som venter på eksponering og binding av en palatalt påvirket hjørnetann, vil bli valgt fra ventelisten ved Birmingham Dental Hospital. Potensielle deltakere vil bli invitert til å delta i studien; de vil få muntlig og skriftlig informasjon. Dersom de er glade for å delta, innhentes skriftlig samtykke. Alle pasienter som rekrutteres vil være kompetente og i stand til å ta avgjørelsen. For pasienter under 16 år vil det innhentes samtykke fra foreldre/foresatte. Pasientene vil når som helst kunne trekke seg fra studien dersom de ikke ønsker å fortsette å delta.

Metoder:

Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt enten kontroll- eller testgruppen på operasjonstidspunktet.

Randomisering vil bruke metoden med tilfeldig permuterte blokker med variabel blokkstørrelse. Påmeldte deltakere vil bli tildelt et studienummer ved operasjonstidspunktet. Konvolutten med gruppeoppgave åpnes etter avsluttet kirurgisk eksponering (før sårlukking). For forsøkspersoner som er randomisert til testgruppen, vil alveolar-dekortisering bli utført før sårlukking. Selv om kirurgen av åpenbare grunner ikke kan blindes, vil ikke gruppeoppdraget bli avslørt til pasienten og vil ikke bli gitt til kjeveortopeden.

På operasjonstidspunktet vil det bli tatt 3 intra-orale fotografier av den øvre buen, inkludert den eksponerte tannen.

Etter operasjonen vil kjeveortopedisk behandling foregå på vanlig måte. Ved rutineavtaler vil det bli tatt 3 intraorale fotografier av øvre bue, inkludert hjørnetann. Disse fotografiene vil bli satt inn i et dataprogram, og en stereobildeteknikk vil bli brukt til å konstruere et 3D-bilde, som vil gjøre det mulig å beregne hastigheten på tannbevegelsen.

Avtrykk vil bli tatt av den øvre buen under behandlingen, de resulterende studiemodellene kan også brukes til å beregne hastigheten på tannbevegelsen. Avstanden mellom tuppen av hjørnetann, til buelinjen vil bli målt med skyvelære, på operasjonstidspunktet og også under rutinemessige kjeveortopedisk avtaler.

Inklusjonskriterier:

Pasienter ved Birmingham Dental Hospital. Pasienter med en palatalt påvirket hund som venter på kirurgisk eksponering. Pasienter med bilateralt påvirkede hjørnetenner kan inkluderes, i disse tilfellene vil begge hjørnetenner bli behandlet med samme kirurgiske teknikk, bestemt ved tildeling i enten test- eller kontrollgruppen.

Informert samtykke oppnådd.

Ekskluderingskriterier:

Historie om periodontal sykdom. Radiografisk bevis på patologi assosiert med den berørte hunden. Pasienter som allerede deltar i en forskningsstudie.