Auswirkung der Alveolar-Dekortikation auf die Geschwindigkeit der Zahnbewegung

Zweck:

Die oberen bleibenden Eckzähne werden häufig impaktiert (2 %), was ihren normalen Durchbruch verhindert (Brin et al., 1986. Ericson und Kurol, 1986). Der obere Eckzahn kann palatinal (61 %) oder bukkal (4,5 %) betroffen sein (Stivaros und Mandall, 2000).

Eine der Behandlungsoptionen für impaktierte Eckzähne besteht darin, den Eckzahn chirurgisch freizulegen und ihn mit kieferorthopädischen Geräten auszurichten. Bei der Operation wird ein Bracket am Zahn befestigt. Der Zahn wird dann mit kieferorthopädischen Kräften ausgerichtet.

Die Alveolardekortikation wird auch als Kortikotomie-assistierte Kieferorthopädie bezeichnet (Fischer, 2007). Die Technik beinhaltet die Freilegung des Alveolarknochens und die partielle Dekortikation der Kortikalisplatten, gefolgt von einem primären Lappenverschluss.

Es wird angenommen, dass diese alternative chirurgische Technik die Zeit reduziert, die zum orthodontischen Ausrichten von Zähnen benötigt wird; frühere Fallberichte und vorläufige Studien berichten von einer Reduzierung der Behandlungszeit um 28 % bis 80 % (Fischer, 2007. Wilcko et al., 2001).

Es wurden keine strengen klinischen Studien durchgeführt, um die Wirksamkeit der Alveolardekortikation zur Verkürzung der kieferorthopädischen Behandlungszeiten zu bewerten. Wir planen, diese Technik bei Patienten mit palatinal verlagerten Eckzähnen zu evaluieren, da ohnehin ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, um den Zahn freizulegen, und das zusätzliche chirurgische Trauma minimal ist.

Ziele und Aufgaben:

Diese Studie zielt darauf ab, die Wirkung einer alveolären Dekortikation zusätzlich zur chirurgischen Freilegung auf die Zeit zu untersuchen, die benötigt wird, um palatinal betroffene Eckzähne auszurichten. Die alternative Operationstechnik wird mit der konventionellen chirurgischen Freilegung verglichen, indem die Zeit aufgezeichnet wird, die benötigt wird, um den Zahn anschließend auszurichten.

Ziel ist es festzustellen, ob die Anwendung der Alveolardekortikation bei Freilegung eines impaktierten Zahns zu einer Verkürzung der zum Ausrichten des Zahns erforderlichen Zeit und damit zu einer Verkürzung der Gesamtbehandlungszeit führt.

Rekrutierung und Zustimmung:

30 kieferorthopädische Patienten (n=15 pro Gruppe), die auf die Freilegung und Befestigung eines palatinal retinierten Eckzahns warten, werden von der Warteliste des Birmingham Dental Hospital ausgewählt. Potenzielle Teilnehmer werden zur Teilnahme an der Studie eingeladen; sie werden mündlich und schriftlich informiert. Bei freiwilliger Teilnahme wird eine schriftliche Zustimmung eingeholt. Alle rekrutierten Patienten sind kompetent und in der Lage, die Entscheidung zu treffen. Bei Patienten unter 16 Jahren wird die Zustimmung der Eltern/Erziehungsberechtigten eingeholt. Die Patienten können jederzeit aus der Studie aussteigen, wenn sie nicht weiter teilnehmen möchten.

Methoden:

Die Teilnehmer werden zum Zeitpunkt der Operation nach dem Zufallsprinzip entweder der Kontroll- oder der Testgruppe zugeteilt.

Bei der Randomisierung wird die Methode zufällig permutierter Blöcke mit variabler Blockgröße verwendet. Eingeschriebenen Teilnehmern wird zum Zeitpunkt der Operation eine Studiennummer zugewiesen. Der Umschlag mit Gruppenzuordnung wird nach Abschluss der chirurgischen Freilegung (vor Wundverschluss) geöffnet. Bei den in die Testgruppe randomisierten Probanden wird dann vor dem Wundverschluss eine Alveolardekortikation durchgeführt. Während der Chirurg aus offensichtlichen Gründen nicht geblendet werden kann, wird die Gruppenzuordnung weder dem Patienten noch dem Kieferorthopäden mitgeteilt.

Zum Zeitpunkt der Operation werden 3 intraorale Fotos des Oberkiefers einschließlich des freigelegten Zahns gemacht.

Nach der Operation wird die kieferorthopädische Behandlung in gewohnter Weise durchgeführt. Bei Routineterminen werden 3 intraorale Aufnahmen des Oberkiefers inklusive Eckzahn gemacht. Diese Fotografien werden in ein Computerprogramm eingefügt, und es wird eine Stereo-Bildgebungstechnik verwendet, um ein 3-D-Bild zu erstellen, das die Berechnung der Geschwindigkeit der Zahnbewegung ermöglicht.

Während der Behandlung werden Abdrücke des Oberkiefers genommen, die resultierenden Studienmodelle können auch verwendet werden, um die Geschwindigkeit der Zahnbewegung zu berechnen. Der Abstand zwischen der Spitze des Eckzahns und der Zahnbogenlinie wird zum Zeitpunkt der Operation und auch während routinemäßiger kieferorthopädischer Termine mit einem Messschieber gemessen.

Einschlusskriterien:

Patienten im Birmingham Dental Hospital. Patienten mit einem palatinal betroffenen Eckzahn, die auf eine chirurgische Freilegung warten. Patienten mit beidseitig betroffenen Eckzähnen können eingeschlossen werden, in diesen Fällen werden beide Eckzähne mit der gleichen Operationstechnik behandelt, die durch Zuteilung in entweder die Test- oder die Kontrollgruppe bestimmt wird.

Einverständniserklärung erhalten.

Ausschlusskriterien:

Geschichte der Parodontitis. Röntgenologischer Nachweis der Pathologie im Zusammenhang mit dem betroffenen Hund. Patienten, die bereits an einer Forschungsstudie teilnehmen.