Efeito da decorticação alveolar na velocidade do movimento dentário

Propósito:

Os caninos permanentes superiores freqüentemente ficam impactados (2%), o que impede sua erupção normal (Brin et al, 1986. Ericson e Kurol, 1986). O canino superior pode ficar impactado palatino (61%) ou vestibular (4,5%) (Stivaros e Mandall, 2000).

Uma das opções de tratamento para caninos impactados é expor cirurgicamente o dente canino e alinhá-lo com aparelhos ortodônticos. Um bráquete é colocado no dente no momento da cirurgia. O dente é então alinhado usando forças ortodônticas.

A decorticação alveolar também é conhecida como ortodontia assistida por corticotomia (Fischer, 2007). A técnica envolve a exposição do osso alveolar e decorticação parcial das placas corticais seguida de fechamento primário do retalho.

Acredita-se que essa técnica cirúrgica alternativa reduza o tempo de alinhamento ortodôntico dos dentes; relatos de casos anteriores e estudos preliminares relatam reduções de 28% a 80% no tempo de tratamento (Fischer, 2007. Wilcko e outros, 2001).

Nenhum ensaio clínico rigoroso foi conduzido para avaliar a eficácia da decorticação alveolar na redução do tempo de tratamento ortodôntico. Planejamos avaliar esta técnica em pacientes com caninos impactados palatinamente porque um procedimento cirúrgico é necessário de qualquer maneira para expor o dente e o trauma cirúrgico adicional é mínimo.

Propósitos e objectivos:

Este estudo tem como objetivo investigar o efeito da decorticação alveolar, além da exposição cirúrgica, no tempo necessário para alinhar caninos impactados palatinamente. A técnica cirúrgica alternativa será comparada à exposição cirúrgica convencional, registrando-se o tempo gasto para posteriormente alinhar o dente.

O objetivo é determinar se o uso de decorticação alveolar enquanto expõe um dente impactado levará a uma redução no tempo necessário para alinhar o dente e, portanto, uma redução no tempo total de tratamento.

Recrutamento e consentimento:

30 pacientes ortodônticos (n = 15 por grupo), que aguardam exposição e colagem de um dente canino impactado por palatino, serão selecionados da lista de espera do Birmingham Dental Hospital. Os potenciais participantes serão convidados a participar do estudo; eles receberão informações verbais e escritas. Se eles concordarem em participar, o consentimento por escrito será obtido. Todos os pacientes recrutados serão competentes e capazes de tomar a decisão. Para pacientes menores de 16 anos, será obtido o consentimento dos pais/responsável legal. Os pacientes poderão desistir do estudo a qualquer momento, caso não desejem continuar participando.

Métodos:

Os participantes serão alocados aleatoriamente para o grupo controle ou teste, no momento da cirurgia.

A randomização usará o método de blocos aleatoriamente permutados com tamanho de bloco variável. Os participantes inscritos receberão um número de estudo no momento da cirurgia. O envelope com atribuição de grupo será aberto após a conclusão da exposição cirúrgica (antes do fechamento da ferida). Para indivíduos randomizados para o grupo de teste, a decorticação alveolar será realizada antes do fechamento da ferida. Embora o cirurgião não possa ser cegado por razões óbvias, a atribuição do grupo não será divulgada ao paciente e não será divulgada ao ortodontista.

No momento da cirurgia, serão tiradas 3 fotografias intrabucais da arcada superior, incluindo o dente exposto.

Após a cirurgia, o tratamento ortodôntico será feito normalmente. Nas consultas de rotina serão realizadas 3 fotografias intra-orais da arcada superior, incluindo o dente canino. Essas fotografias serão inseridas em um programa de computador, e uma técnica de imagem estéreo será usada para construir uma imagem 3-D, que permitirá calcular a velocidade do movimento dentário.

Impressões serão tiradas do arco superior durante o tratamento, os modelos de estudo resultantes também podem ser usados ​​para calcular a velocidade do movimento dentário. A distância entre a ponta do dente canino, até a linha do arco, será medida com paquímetro, no momento da cirurgia e também nas consultas ortodônticas de rotina.

Critério de inclusão:

Pacientes do Birmingham Dental Hospital. Pacientes com canino impactado por palatino, aguardando exposição cirúrgica. Pacientes com caninos impactados bilaterais podem ser incluídos, nesses casos ambos os caninos serão tratados usando a mesma técnica cirúrgica determinada pela alocação no grupo de teste ou controle.

Consentimento informado obtido.

Critério de exclusão:

Histórico de doença periodontal. Evidência radiográfica de patologia associada ao canino impactado. Pacientes que já participam de um estudo de pesquisa.