Влияние альвеолярной декортикации на скорость перемещения зубов

Цель:

Верхние постоянные клыки часто ретинируются (2%), что препятствует их нормальному прорезыванию (Brin et al, 1986. Эриксон и Курол, 1986). Верхний клык может быть ретинирован небно (61%) или щечно (4,5%) (Stivaros and Mandall, 2000).

Одним из вариантов лечения ретенированных клыков является хирургическое обнажение клыка и его выравнивание с помощью ортодонтических приспособлений. Брекет прикрепляется к зубу во время операции. Затем зуб выравнивается с помощью ортодонтических сил.

Альвеолярная декортикация также называется ортодонтией с помощью кортикотомии (Fischer, 2007). Техника включает обнажение альвеолярной кости и частичную декортикацию кортикальных пластин с последующим первичным закрытием лоскута.

Считается, что этот альтернативный хирургический метод сокращает время, необходимое для ортодонтического выравнивания зубов; предыдущие отчеты о клинических случаях и предварительные исследования сообщают о сокращении времени лечения на 28-80% (Fischer, 2007). Вилко и др., 2001).

Строгих клинических испытаний для оценки эффективности альвеолярного декорирования для сокращения времени ортодонтического лечения не проводилось. Мы планируем оценить эту технику у пациентов с небными клыками, потому что хирургическая процедура необходима в любом случае для обнажения зуба, а дополнительная хирургическая травма минимальна.

Цели и задачи:

Это исследование направлено на изучение влияния альвеолярного декорирования в дополнение к хирургическому воздействию на время, необходимое для выравнивания небных клыков. Альтернативная хирургическая техника будет сравниваться с традиционной хирургической экспозицией путем записи времени, необходимого для последующего выравнивания зуба.

Цель состоит в том, чтобы определить, приведет ли использование альвеолярного декорирования при обнажении ретенированного зуба к сокращению времени, необходимого для выравнивания зуба, и, следовательно, к сокращению общего времени лечения.

Вербовка и согласие:

30 ортодонтических пациентов (n = 15 в группе), ожидающих обнажения и фиксации небно ретенированного клыка, будут выбраны из списка ожидания в стоматологической больнице Бирмингема. Потенциальные участники будут приглашены принять участие в исследовании; им будет предоставлена ​​устная и письменная информация. Если они согласны принять участие, будет получено письменное согласие. Все набранные пациенты будут компетентны и способны принять решение. Для пациентов моложе 16 лет будет получено согласие родителей/законных опекунов. Пациенты смогут выйти из исследования в любое время, если они не захотят продолжать участие.

Методы:

Участники будут случайным образом распределены либо в контрольную, либо в тестовую группу во время операции.

Рандомизация будет использовать метод случайной перестановки блоков с переменным размером блока. Зарегистрированным участникам будет присвоен номер исследования во время операции. Конверт с групповым назначением вскрывается после завершения хирургического обнажения (до закрытия раны). Затем для субъектов, рандомизированных в тестовую группу, перед закрытием раны будет проведена альвеолярная декортикация. В то время как хирург не может быть ослеплен по понятным причинам, групповое назначение не будет раскрыто пациенту и не будет раскрыто ортодонту.

Во время операции будут сделаны 3 внутриротовые фотографии верхней челюсти, включая обнаженный зуб.

После операции ортодонтическое лечение проводится в обычном режиме. На плановых визитах будут сделаны 3 внутриротовые фотографии верхней челюсти, включая клык. Эти фотографии будут вставлены в компьютерную программу, а метод стереоизображения будет использован для создания трехмерного изображения, которое позволит рассчитать скорость движения зуба.

Во время лечения будут сняты оттиски верхней зубной дуги, полученные модели исследования также могут быть использованы для расчета скорости движения зубов. Расстояние от кончика клыка до линии дуги будет измеряться штангенциркулем во время операции, а также во время обычных ортодонтических посещений.

Критерии включения:

Пациенты стоматологической клиники Бирмингема. Пациенты с небным ретенционным клыком, ожидающие хирургического вмешательства. Могут быть включены пациенты с двусторонним ретинированным клыком, в этих случаях оба клыка будут лечить с использованием одной и той же хирургической техники, определяемой распределением либо в тестовую, либо в контрольную группу.

Получено информированное согласие.

Критерий исключения:

Пародонтоз в анамнезе. Рентгенологические признаки патологии, связанной с ретенированным клыком. Пациенты, уже участвующие в исследовании.