Gabapentiinin tehokkuus leikkauksen jälkeiseen kipuun keisarileikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeinen kipu on keisarinleikkauksen saaneiden naisten suurin pelko, ja nykyisistä kipulääkkeistä huolimatta tämä kipu voi olla vakavaa ja estää äidin toipumista ja hänen kykyään muodostaa side ja imettää uutta vauvaansa. Opioidit ovat tällä hetkellä hoidon päätekijä, ja vaikka nämä lääkkeet ovat tehokkaita, niillä on merkittäviä haittavaikutuksia, kuten sedaatiota, pahoinvointia, oksentelua ja ummetusta. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) voivat vähentää opioidien kulutusta, mutta niillä on myös sivuvaikutuksia, ja ne ovat vasta-aiheisia suurelle joukolle potilaita. Siksi keisarinleikkauksen jälkeistä analgesiaa on vielä paljon parantamisen varaa.

On osoitettu, että vaikea akuutti postoperatiivinen kipu keisarileikkauksen jälkeen lisää kroonisen kivun ja synnytyksen jälkeisen masennuksen riskiä. Tuore tutkimus osoitti, että jopa 18 prosentilla naisista on jatkuvaa kipua keisarileikkauksen jälkeen ja että vakava akuutti leikkauksen jälkeinen kipu on merkittävä riskitekijä.

Gabapentiiniä käytetään laajalti kroonisen kivun hoitoon, ja sen on osoitettu olevan tehokas akuutin postoperatiivisen kivun hoidossa useiden kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, mikä vähentää merkittävästi opioidien kulutusta. Sivuvaikutukset ovat harvinaisia; todennäköisimpiä ovat huimaus ja sedaatio. Gabapentiini läpäisee istukan ja erittyy äidinmaitoon, mutta ei ole näyttöä haitallisista vaikutuksista äidille tai vastasyntyneelle naisilla, jotka käyttävät gabapentiiniä raskauden aikana. Gabapentiiniä on käytetty menestyksekkäästi vastasyntyneiden kivun hoitoon.

Hiljattain Mount Sinai -sairaalassa tehdyssä tutkimuksessa verrattiin 600 mg:n gabapentiinin kerta-annosta ennen leikkausta plaseboon naisilla, joille tehtiin keisarileikkaus. Naiset gabapentiiniryhmässä raportoivat merkittävästi parantuneista kipupisteistä liikkuessa 48 tuntia leikkauksen jälkeen. Sivuvaikutukset olivat samanlaisia ​​molemmissa ryhmissä lukuun ottamatta uneliaisuuden lisääntymistä gabapentiiniryhmässä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata yksittäisen ennen leikkausta suun kautta otetun gabapentiinin 300 mg annoksen tehoa verrattuna 600 mg:aan ja lumelääkkeeseen keisarinleikkauksen saavilla naisilla. Hypoteesimme on, että gabapentiini 300 mg vähentää kipupisteitä samalla tavalla kuin gabapentiini 600 mg, mutta sivuvaikutusten väheneminen. Olemme suunnitelleet satunnaistetun, kaksoissokkoutetun, lumekontrolloidun tutkimuksen, jonka tavoitteena on vastata näihin kysymyksiin. Lukuun ottamatta gabapentiinin antamista tuntia ennen leikkausta, anestesiahoidon vakioprotokollassa ei ole muita muutoksia. Naisia ​​seurataan 48 tunnin ajan leikkauksen jälkeen kipupisteiden ja yleisen tyytyväisyyden arvioimiseksi. Kolmen kuukauden kuluttua tehtävä lisäseuranta määrittää kroonisen kivun esiintyvyyden.

Harvoissa tutkimuksissa on tutkittu kroonisen kivun ilmaantuvuutta keisarinleikkauksen jälkeen, eikä missään ole tutkittu gabapentiiniä käyttävän ennaltaehkäisevän analgesian vaikutusta keisarinleikkauksen jälkeisen kroonisen kivun ilmaantuvuuteen. Koska keisarileikkausten määrä kasvaa jatkuvasti ja nykyisissä kipulääkkeissä on edelleen merkittäviä ongelmia, gabapentiinin, lääkkeen, jolla on todistetusti tehokkuus leikkauksen jälkeisessä kivussa ja jolla on rajoitettuja sivuvaikutuksia, käyttö voi parantaa huomattavasti akuuttia ja kroonista kipua. keisarinleikkauksen jälkeinen kipu ja johtaa laajaan muutokseen kliinisessä käytännössä.