Эффективность габапентина при послеоперационной боли после кесарева сечения

Послеоперационная боль является самым большим страхом женщин, перенесших кесарево сечение, и, несмотря на современные схемы обезболивания, эта боль может быть сильной, препятствуя выздоровлению матери и ее способности поддерживать связь со своим новорожденным ребенком и кормить его грудью. Опиоиды в настоящее время являются основой лечения, и, хотя они эффективны, эти препараты имеют значительные побочные эффекты, включая седативный эффект, тошноту, рвоту и запоры. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут снизить потребление опиоидов, но также имеют побочные эффекты и противопоказаны значительному числу пациентов. Таким образом, остаются значительные возможности для улучшения обезболивания после кесарева сечения.

Показано, что сильная острая послеоперационная боль после кесарева сечения увеличивает риск развития хронической боли и послеродовой депрессии. Недавнее исследование показало, что до 18% женщин испытывают постоянную боль после кесарева сечения, и что сильная острая послеоперационная боль является значительным фактором риска.

Габапентин широко используется для лечения хронической боли, и было показано, что он эффективен при лечении острой послеоперационной боли после различных хирургических процедур со значительным снижением потребления опиоидов. Побочные эффекты встречаются редко; наиболее вероятны головокружение и седативный эффект. Габапентин проникает через плаценту и попадает в грудное молоко, но нет данных о неблагоприятных последствиях для матери или новорожденного у женщин, принимающих габапентин во время беременности. Габапентин успешно используется для лечения боли у новорожденных.

Недавнее исследование в больнице Mount Sinai сравнило однократную предоперационную дозу 600 мг габапентина с плацебо у женщин, перенесших кесарево сечение. Женщины в группе габапентина сообщили о значительном уменьшении боли при движении в течение 48 часов после операции. Побочные эффекты были одинаковыми в обеих группах, за исключением усиления сонливости в группе габапентина.

Целью данного исследования является сравнение эффективности однократной предоперационной пероральной дозы габапентина 300 мг по сравнению с 600 мг и плацебо у женщин, перенесших кесарево сечение. Наша гипотеза состоит в том, что габапентин в дозе 300 мг приводит к снижению показателей боли, подобно габапентину в дозе 600 мг, но с меньшими побочными эффектами. Мы разработали рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, целью которого является получение ответов на эти вопросы. Кроме введения габапентина за час до операции, других изменений в стандартном протоколе анестезиологического пособия нет. Женщины будут находиться под наблюдением в течение 48 часов после операции для оценки боли и общей удовлетворенности. Дальнейшее наблюдение через три месяца определит частоту хронической боли.

В нескольких исследованиях изучалась частота возникновения хронической боли после кесарева сечения, и ни в одном из них не изучалось влияние превентивной анальгезии с использованием габапентина на частоту возникновения хронической боли после кесарева сечения. Поскольку частота кесарева сечения продолжает увеличиваться, а существующие схемы обезболивания остаются значительными, использование габапентина, препарата с доказанной эффективностью при послеоперационной боли и с ограниченными побочными эффектами, может значительно облегчить острые и хронические боли. боли после кесарева сечения и привели к широко распространенным изменениям в клинической практике.