A gabapentin hatékonysága a császármetszés utáni posztoperatív fájdalomra

A császármetszésen átesett nők legnagyobb félelme a műtét utáni fájdalom, és a jelenlegi fájdalomcsillapító kezelés ellenére ez a fájdalom súlyos lehet, akadályozva az anya felépülését, valamint az új csecsemőhöz való kötődést és szoptatást. Jelenleg az opioidok jelentik a kezelés fő pillérét, és bár hatékonyak, ezeknek a gyógyszereknek jelentős káros hatásaik vannak, beleértve a szedációt, hányingert, hányást és székrekedést. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) csökkenthetik az opioidfogyasztást, de mellékhatásaik is vannak, és jelentős számú betegnél ellenjavallt. Ezért továbbra is jelentős tere van a császármetszés utáni fájdalomcsillapítás javítására.

Kimutatták, hogy a császármetszés utáni súlyos akut posztoperatív fájdalom növeli a krónikus fájdalom és a szülés utáni depresszió kialakulásának kockázatát. Egy közelmúltbeli tanulmány kimutatta, hogy a nők akár 18%-ának állandó fájdalma van a császármetszés után, és hogy a súlyos akut posztoperatív fájdalom jelentős kockázati tényező.

A gabapentint széles körben alkalmazzák a krónikus fájdalom kezelésére, és kimutatták, hogy hatékonyan kezeli az akut posztoperatív fájdalmat különféle sebészeti beavatkozásokat követően, jelentős mértékben csökkentve az opioidfogyasztást. A mellékhatások nem gyakoriak; a legvalószínűbb a szédülés és a szedáció. A gabapentin átjut a placentán és bejut az anyatejbe, de nincs bizonyíték arra, hogy a terhesség alatt gabapentint szedő nőknél káros anyai vagy újszülöttkori hatások jelentkeznének. A gabapentint sikeresen alkalmazták újszülöttek fájdalmának kezelésére.

A Mount Sinai Kórházban egy közelmúltban végzett tanulmány összehasonlította a 600 mg-os gabapentin egyszeri műtét előtti adagját a placebóval a császármetszésen átesett nőknél. A gabapentin csoportba tartozó nők szignifikánsan javuló fájdalompontokról számoltak be a mozgás során a műtét után 48 órával. A mellékhatások mindkét csoportban hasonlóak voltak, eltekintve az aluszékonyság növekedésétől a gabapentin csoportban.

Ennek a vizsgálatnak az a célja, hogy összehasonlítsa a 300 mg-os gabapentin egyszeri műtét előtti orális dózisának hatékonyságát a 600 mg-os és a placebóval szemben császármetszésen átesett nőknél. Feltételezésünk az, hogy a 300 mg-os gabapentin a 600 mg-os gabapentinhez hasonlóan csökkenti a fájdalompontszámokat, de a mellékhatások csökkennek. Véletlenszerű, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálatot terveztünk, amely ezekre a kérdésekre kíván választ adni. Azon kívül, hogy a gabapentint a műtét előtt egy órával adták be, az érzéstelenítő kezelés standard protokolljában nincs egyéb változás. A nőket a műtét után 48 órán keresztül nyomon követik a fájdalompontszám és az általános elégedettség értékelése céljából. Egy további három hónapos követés határozza meg a krónikus fájdalom előfordulását.

Kevés tanulmány vizsgálta a császármetszést követő krónikus fájdalom előfordulását, és egyik sem vizsgálta a gabapentint alkalmazó megelőző fájdalomcsillapítás hatását a császármetszés utáni krónikus fájdalom előfordulására. Mivel a császármetszések gyakorisága folyamatosan növekszik, és továbbra is jelentős problémák vannak a jelenlegi fájdalomcsillapító kezelésekkel, a gabapentin, egy olyan gyógyszer, amely bizonyítottan hatékony a műtét utáni fájdalmakban és korlátozott mellékhatásokkal rendelkezik, jelentős mértékben javíthatja az akut és krónikus betegségeket. császármetszés utáni fájdalom, és a klinikai gyakorlat széles körű változásához vezet.