La eficacia de la gabapentina para el dolor posoperatorio después de una cesárea

El dolor posoperatorio es el mayor temor de las mujeres que se someten a una cesárea y, a pesar de los regímenes analgésicos actuales, este dolor puede ser intenso e impedir la recuperación de la madre y su capacidad para vincularse y amamantar a su nuevo bebé. Los opioides son el pilar del tratamiento actual y, aunque son efectivos, estos medicamentos tienen efectos adversos significativos, que incluyen sedación, náuseas, vómitos y estreñimiento. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden reducir el consumo de opioides, pero también tienen efectos secundarios y están contraindicados en un número significativo de pacientes. Por lo tanto, queda un margen considerable para mejorar la analgesia poscesárea.

Se ha demostrado que el dolor postoperatorio agudo intenso después de una cesárea aumenta el riesgo de desarrollar dolor crónico y depresión posparto. Un estudio reciente mostró que hasta el 18 % de las mujeres tienen dolor persistente después de una cesárea, y que el dolor posoperatorio agudo e intenso es un factor de riesgo importante.

La gabapentina se usa ampliamente para tratar el dolor crónico y se ha demostrado que es eficaz para tratar el dolor posoperatorio agudo después de una variedad de procedimientos quirúrgicos, con reducciones significativas en el consumo de opioides. Los efectos secundarios son poco comunes; los más probables son mareos y sedación. La gabapentina atraviesa la placenta y pasa a la leche materna, pero no hay evidencia de efectos adversos maternos o neonatales en mujeres que toman gabapentina durante el embarazo. La gabapentina se ha utilizado con éxito para tratar el dolor en los recién nacidos.

Un estudio reciente en el Hospital Mount Sinai comparó una dosis preoperatoria única de 600 mg de gabapentina versus placebo en mujeres que se sometieron a una cesárea. Las mujeres en el grupo de gabapentina informaron puntuaciones de dolor significativamente mejoradas en el movimiento hasta 48 horas después de la cirugía. Los efectos secundarios fueron similares en ambos grupos, aparte de un aumento de la somnolencia en el grupo de gabapentina.

El objetivo de este estudio es comparar la eficacia de una sola dosis oral preoperatoria de 300 mg de gabapentina frente a 600 mg y placebo en mujeres sometidas a cesárea. Nuestra hipótesis es que la gabapentina de 300 mg resultará en una disminución de las puntuaciones de dolor similar a la de la gabapentina de 600 mg, pero con menos efectos secundarios. Hemos diseñado un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo que intentará responder a estas preguntas. Aparte de la administración de gabapentina una hora antes de la cirugía, no hay otros cambios en el protocolo estándar de atención anestésica. Se hará un seguimiento de las mujeres durante 48 horas después de la cirugía para evaluar las puntuaciones de dolor y la satisfacción general. Un seguimiento posterior a los tres meses determinará la incidencia de dolor crónico.

Pocos estudios han examinado la incidencia de dolor crónico después de una cesárea, y ninguno ha examinado el impacto de la analgesia preventiva con gabapentina en la incidencia de dolor crónico después de una cesárea. Dado que la tasa de cesáreas continúa aumentando y persisten problemas significativos con los regímenes analgésicos actuales, el uso de gabapentina, un fármaco con eficacia comprobada en el dolor posquirúrgico y con efectos secundarios limitados, tiene el potencial de mejorar considerablemente los síntomas agudos y crónicos. dolor post-cesárea, y conducir a un cambio generalizado en la práctica clínica.