Die Wirksamkeit von Gabapentin bei postoperativen Schmerzen nach Kaiserschnitt

Schmerzen nach der Operation sind die größte Angst von Frauen, die sich einem Kaiserschnitt unterziehen, und trotz der gegenwärtigen Schmerzbehandlungen können diese Schmerzen schwerwiegend sein und die Genesung der Mutter und ihre Fähigkeit, sich mit ihrem neuen Kind zu verbinden und es zu stillen, beeinträchtigen. Opioide sind derzeit die Hauptstütze der Behandlung, und obwohl diese Medikamente wirksam sind, haben sie erhebliche Nebenwirkungen, einschließlich Sedierung, Übelkeit, Erbrechen und Verstopfung. Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) können den Opioidkonsum reduzieren, haben aber auch Nebenwirkungen und sind bei einer erheblichen Anzahl von Patienten kontraindiziert. Daher bleibt ein beträchtlicher Spielraum zur Verbesserung der Post-Cesarean-Analgesie.

Es hat sich gezeigt, dass starke akute postoperative Schmerzen nach einem Kaiserschnitt das Risiko erhöhen, chronische Schmerzen und postpartale Depressionen zu entwickeln. Eine kürzlich durchgeführte Studie hat gezeigt, dass bis zu 18 % der Frauen nach einem Kaiserschnitt anhaltende Schmerzen haben und dass starke akute postoperative Schmerzen ein signifikanter Risikofaktor sind.

Gabapentin wird häufig zur Behandlung chronischer Schmerzen eingesetzt und hat sich bei der Behandlung akuter postoperativer Schmerzen nach einer Vielzahl von chirurgischen Eingriffen als wirksam erwiesen, wobei der Opioidverbrauch erheblich reduziert wurde. Nebenwirkungen sind selten; am wahrscheinlichsten sind Schwindel und Sedierung. Gabapentin passiert die Plazenta und geht in die Muttermilch über, aber es gibt keine Hinweise auf negative Auswirkungen auf die Mutter oder das Neugeborene bei Frauen, die Gabapentin während der Schwangerschaft einnehmen. Gabapentin wurde erfolgreich zur Behandlung von Schmerzen bei Neugeborenen eingesetzt.

Eine kürzlich am Mount Sinai Hospital durchgeführte Studie verglich eine präoperative Einzeldosis von 600 mg Gabapentin mit Placebo bei Frauen, die sich einem Kaiserschnitt unterziehen mussten. Frauen in der Gabapentin-Gruppe berichteten bis zu 48 Stunden nach der Operation über signifikant verbesserte Schmerzwerte bei Bewegung. Die Nebenwirkungen waren in beiden Gruppen ähnlich, abgesehen von einer Zunahme der Somnolenz in der Gabapentin-Gruppe.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit einer einzelnen präoperativen oralen Gabapentin-Dosis von 300 mg gegenüber 600 mg und Placebo bei Frauen zu vergleichen, die sich einem Kaiserschnitt unterziehen. Unsere Hypothese ist, dass Gabapentin 300 mg zu verringerten Schmerzwerten ähnlich wie Gabapentin 600 mg führt, jedoch mit geringeren Nebenwirkungen. Wir haben eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie entwickelt, die darauf abzielt, diese Fragen zu beantworten. Abgesehen von der Verabreichung von Gabapentin eine Stunde vor der Operation gibt es keine weiteren Änderungen am Standardprotokoll der anästhetischen Versorgung. Die Frauen werden 48 Stunden nach der Operation zur Beurteilung der Schmerzwerte und der allgemeinen Zufriedenheit nachbeobachtet. Eine weitere Nachuntersuchung nach drei Monaten wird das Auftreten chronischer Schmerzen bestimmen.

Nur wenige Studien haben die Inzidenz chronischer Schmerzen nach einem Kaiserschnitt untersucht, und keine hat den Einfluss einer präemptiven Analgesie mit Gabapentin auf die Inzidenz chronischer Schmerzen nach einem Kaiserschnitt untersucht. Da die Kaiserschnittrate weiter zunimmt und erhebliche Probleme mit aktuellen Analgetikabehandlungen bestehen, hat die Verwendung von Gabapentin, einem Medikament mit nachgewiesener Wirksamkeit bei postoperativen Schmerzen und mit begrenzten Nebenwirkungen, das Potenzial, akute und chronische Schmerzen erheblich zu verbessern Schmerzen nach Kaiserschnitt und führten zu einer weit verbreiteten Änderung der klinischen Praxis.