Skuteczność gabapentyny w leczeniu bólu pooperacyjnego po cesarskim cięciu

Ból pooperacyjny jest największym lękiem kobiet poddawanych cięciu cesarskiemu i pomimo obecnych schematów przeciwbólowych ból ten może być silny, utrudniając matce powrót do zdrowia i jej zdolność do nawiązania więzi z nowo narodzonym dzieckiem i karmienia piersią. Opioidy są obecnie podstawą leczenia i chociaż są skuteczne, mają one znaczące działania niepożądane, w tym uspokojenie, nudności, wymioty i zaparcia. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą zmniejszać spożycie opioidów, ale mają również skutki uboczne i są przeciwwskazane u znacznej liczby pacjentów. Dlatego też istnieją znaczne możliwości poprawy analgezji po cięciu cesarskim.

Wykazano, że silny ostry ból pooperacyjny po cięciu cesarskim zwiększa ryzyko wystąpienia bólu przewlekłego i depresji poporodowej. Niedawne badanie wykazało, że do 18% kobiet odczuwa uporczywy ból po cięciu cesarskim, a ostry ostry ból pooperacyjny jest istotnym czynnikiem ryzyka.

Gabapentyna jest szeroko stosowana w leczeniu przewlekłego bólu i wykazano, że jest skuteczna w leczeniu ostrego bólu pooperacyjnego po różnych zabiegach chirurgicznych, przy znacznym zmniejszeniu zużycia opioidów. Działania niepożądane są rzadkie; najbardziej prawdopodobne są zawroty głowy i uspokojenie. Gabapentyna przenika przez łożysko i do mleka matki, ale nie ma dowodów na niekorzystny wpływ na matkę lub noworodka u kobiet przyjmujących gabapentynę w czasie ciąży. Gabapentyna jest z powodzeniem stosowana w leczeniu bólu u noworodków.

W niedawnym badaniu w szpitalu Mount Sinai porównano pojedynczą przedoperacyjną dawkę 600 mg gabapentyny z placebo u kobiet poddawanych cesarskiemu cięciu. Kobiety w grupie przyjmującej gabapentynę zgłaszały znaczną poprawę w ocenie bólu podczas ruchu do 48 godzin po operacji. Działania niepożądane były podobne w obu grupach, z wyjątkiem wzrostu senności w grupie gabapentyny.

Celem tego badania jest porównanie skuteczności pojedynczej przedoperacyjnej doustnej dawki 300 mg gabapentyny z 600 mg i placebo u kobiet poddawanych cesarskiemu cięciu. Nasza hipoteza jest taka, że ​​gabapentyna w dawce 300 mg spowoduje zmniejszenie nasilenia bólu, podobnie jak gabapentyna w dawce 600 mg, ale z mniejszymi skutkami ubocznymi. Zaprojektowaliśmy randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie, którego celem będzie odpowiedź na te pytania. Poza podaniem gabapentyny na godzinę przed operacją nie ma innych zmian w standardowym protokole opieki anestezjologicznej. Kobiety będą obserwowane przez 48 godzin po operacji w celu oceny bólu i ogólnego zadowolenia. Dalsza obserwacja po trzech miesiącach określi częstość występowania przewlekłego bólu.

W niewielu badaniach oceniano częstość występowania przewlekłego bólu po cięciu cesarskim, aw żadnym nie oceniano wpływu prewencyjnej analgezji z zastosowaniem gabapentyny na częstość występowania przewlekłego bólu po cięciu cesarskim. Ponieważ częstość cięć cesarskich stale rośnie, a obecne schematy leczenia przeciwbólowego nadal stanowią poważne problemy, zastosowanie gabapentyny, leku o udowodnionej skuteczności w leczeniu bólu pooperacyjnego i o ograniczonych skutkach ubocznych, może znacząco poprawić stan ostry i przewlekły bólu po cięciu cesarskim i prowadzić do powszechnych zmian w praktyce klinicznej.