A eficácia da gabapentina para dor pós-operatória após cesariana

A dor pós-operatória é o maior medo das mulheres que se submetem à cesariana e, apesar dos regimes analgésicos atuais, essa dor pode ser intensa, impedindo a recuperação da mãe e sua capacidade de se relacionar e amamentar seu novo bebê. Os opioides são a base do tratamento atualmente e, embora eficazes, esses medicamentos apresentam efeitos adversos significativos, incluindo sedação, náuseas, vômitos e constipação. Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) podem reduzir o consumo de opioides, mas também têm efeitos colaterais e são contra-indicados em um número significativo de pacientes. Portanto, ainda há espaço considerável para melhorar a analgesia pós-cesárea.

Foi demonstrado que a dor pós-operatória aguda intensa após a cesariana aumenta o risco de desenvolver dor crônica e depressão pós-parto. Um estudo recente mostrou que até 18% das mulheres têm dor persistente após a cesariana, e que a dor pós-operatória aguda intensa é um fator de risco significativo.

A gabapentina é amplamente utilizada para tratar a dor crônica e demonstrou ser eficaz no tratamento da dor aguda pós-operatória após uma variedade de procedimentos cirúrgicos, com reduções significativas no consumo de opioides. Os efeitos colaterais são incomuns; os mais prováveis ​​são tontura e sedação. A gabapentina atravessa a placenta e chega ao leite materno, mas não há evidência de efeitos adversos maternos ou neonatais em mulheres que tomam gabapentina durante a gravidez. A gabapentina tem sido utilizada com sucesso no tratamento da dor em recém-nascidos.

Um estudo recente no Mount Sinai Hospital comparou uma dose única pré-operatória de 600 mg de gabapentina versus placebo em mulheres submetidas à cesariana. As mulheres no grupo gabapentina relataram escores de dor significativamente melhorados em movimento até 48 horas após a cirurgia. Os efeitos colaterais foram semelhantes em ambos os grupos, exceto um aumento da sonolência no grupo gabapentina.

O objetivo deste estudo é comparar a eficácia de uma única dose oral pré-operatória de gabapentina 300mg, versus 600mg e placebo em mulheres submetidas à cesariana. Nossa hipótese é que a gabapentina 300mg resultará em diminuição dos escores de dor semelhantes à gabapentina 600mg, mas com efeitos colaterais reduzidos. Nós projetamos um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, que terá como objetivo responder a essas perguntas. Além da administração de gabapentina uma hora antes da cirurgia, não há outras mudanças no protocolo padrão de cuidados anestésicos. As mulheres serão acompanhadas por 48 horas após a cirurgia para avaliação dos escores de dor e satisfação geral. Um acompanhamento adicional em três meses determinará a incidência de dor crônica.

Poucos estudos examinaram a incidência de dor crônica após cesariana e nenhum examinou o impacto da analgesia preventiva com gabapentina na incidência de dor crônica após cesariana. Como a taxa de cesariana continua a aumentar e ainda persistem problemas significativos com os regimes analgésicos atuais, o uso de gabapentina, um medicamento com eficácia comprovada na dor pós-operatória e com efeitos colaterais limitados, tem o potencial de melhorar consideravelmente a dor aguda e crônica. dor pós-cesariana, e levaram a uma mudança generalizada na prática clínica.