Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Imatinibin aiheuttaman cKit-estämisen vaikutukset potilailla, joilla on vaikea refraktaarinen astma (KIA) (KIA)

maanantai 15. toukokuuta 2017 päivittänyt: Elliot Israel, MD, Brigham and Women's Hospital

28 viikkoa kestänyt, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus imatinibin aiheuttaman cKit-estämisen vaikutuksista potilailla, joilla on vaikea refraktaarinen astma (KIA)

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, voiko uusi tutkimuslääke (imatinibi) auttaa parantamaan astmaa ihmisillä, joiden oireet eivät ole hyvin hallinnassa suuriannoksisilla inhaloitavilla kortikosteroidihoidoilla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Yksityiskohtainen kuvaus

Vaikeat astmaatikot pysyvät huonosti hallinnassa huolimatta suurista tavanomaisen astmahoidon annoksista tai jopa päivittäisistä systeemisten kortikosteroidien tai vastaavien annoksista. Ne aiheuttavat suuren osan astmaan liittyvästä sairastuvuus- ja kuolleisuudesta. Ominaisuuksia, jotka näyttävät luonnehtivan monia tätä häiriötä sairastavia potilaita, ovat jatkuva tulehdus, oireet ja hengitysteiden yliherkkyys kortikosteroidihoidon yhteydessä. Syötösolut ovat voimakkaita, pitkäikäisiä kudoksissa asuvia efektorisoluja, jotka ovat resistenttejä kortikosteroidivaikutuksille ja jotka ovat osallisina astman patobiologiassa. Hengitysteiden sileän lihaksen syöttösolujen on havaittu olevan suurin ero astmaattisten ja ei-astmaattisten eosinofiilien hengitystiesairauksien välillä; ja oletetut verenkierrossa olevat syöttösolujen progenitorit lisääntyvät 5-kertaisiksi astmassa. Kantasolutekijä (SCF) on kriittinen syöttösolujen homeostaasille ja noususäätelylle, ja sillä on pleiotrooppisia vaikutuksia syöttösoluihin ja eosinofiileihin. SCF-tasot ovat kohonneet suhteessa astman vaikeusasteeseen ja SCF-vasta-aineet estävät hyperresponsiivisuutta ja tulehdusta ja uudelleenmuodostumista hiiren astmamalleissa. Imatinibi, spesifinen tyrosiinikinaasi-inhibiittori, estää cKit (Kit), SCF-reseptori syöttösoluissa. Imatinibi annoksina, jotka vastaavat ihmisillä turvallisesti käytettyjä annoksia tai pienempiä, jäljittelee tai ylittää myös anti-SCF-vaikutukset hiiren astmamallissa. Siksi haluaisimme tietää, parantaako imatinibi, Kitin estäjä, vaikeaa astmaa ja vaikuttaako se keuhkojen syöttösolujen fenotyyppiin ja/tai toimintaan?

Tutkimuksen erityistavoitteet ovat:

Erityistavoite 1: Tutkia, vähentääkö 24 viikon imatinibihoito potilailla, joilla on jatkuva hengitysteiden vaste ja heikosti astman hallinta intensiivisestä astmahoidosta huolimatta hengitysteiden vastetta ja astman hallinnan, hengitysteiden tulehduksen ja rakenteellisten muutosten toissijaisia ​​indikaattoreita. hengitysteitä.

Potilaita hoidetaan imatinibillä satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa, lumekontrolloidussa tutkimuksessa. Arvioinnit sisältävät metakoliini- ja AMP-reaktiivisuuden, hengitysteiden toiminnan, oireet, hengitysteiden seinämän paksuuden TT-skannauksella, indusoidun ysköksen analyysin, hengitysteiden tulehduksen ei-invasiiviset markkerit ja bronkoskopian, mukaan lukien endobronkiaalinen biopsia ja bronkoalveolaarinen huuhtelu - kaikki ennen hoitoa ja sen jälkeen .

Erityinen tavoite 2: Tutkia, aiheuttaako 24 viikon imatinibihoito muutoksia hengitysteiden syöttösolupopulaatiossa ja/tai fenotyypissä potilailla, joilla on jatkuva hengitysteiden vaste ja huono astman hallinta intensiivisestä astmahoidosta huolimatta.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

176

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Yhdysvallat, 35294
        • University of Alabama
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02115
        • Brigham and Womens Hospital
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63110
        • Washington University School of Medicine
    • New York
      • New York, New York, Yhdysvallat, 10032
        • Columbia University
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44195
        • Cleveland Clinic
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19140
        • Temple University
    • Wisconsin
      • Madison, Wisconsin, Yhdysvallat, 53792
        • University of Wisconsin

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 65 vuotta (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. 18–65-vuotiaat potilaat, joilla on diagnosoitu astma vähintään 1 vuoden ajan;
  2. Refraktaarinen astma, joka määritellään raportoimiseksi siitä, että heidän astmansa ei ole ollut täysin hallinnassa viimeisten 3 kuukauden aikana huolimatta jatkuvasta hoidosta suuriannoksisilla inhaloitavilla kortikosteroideilla (ICS) ja ylimääräisellä hallintalääkkeellä, jatkuvan oraalisen kortikosteroidin (OCS) kanssa tai ilman

Poissulkemiskriteerit:

  1. Nykyinen tupakointi tai tupakointihistoria yli 10 pakkausvuotta
  2. Mikä tahansa muu merkittävä hengitystie- tai sydänsairaus tai kliinisesti merkittävien rinnakkaissairauksien esiintyminen, mukaan lukien hallitsematon diabetes, hallitsematon sepelvaltimotauti
  3. Jos tutkittavalle ei voida tehdä bronkoskoopiaa turvallisuussyistä
  4. Aikaisempi Imatinib-hoito
  5. Aiemmin akuutti sydämen vajaatoiminta tai krooninen vasemman puolen sydämen vajaatoiminta
  6. Hallitsematon systeeminen hypertensio
  7. Aiempi vakava verenvuoto tai kallonsisäinen verenvuoto
  8. Immuunikatosairauksien historia, mukaan lukien HIV
  9. Muiden tutkimuslääkkeiden käyttö ilmoittautumisen yhteydessä tai 30 päivän tai 5 puoliintumisajan kuluessa ilmoittautumisesta sen mukaan kumpi on pidempi
  10. Minkä tahansa elinjärjestelmän pahanlaatuinen kasvain (muu kuin paikallinen ihon tyvisolusyöpä), hoidettu tai hoitamaton viimeisten 5 vuoden aikana, riippumatta siitä, onko merkkejä paikallisesta uusiutumisesta tai etäpesäkkeistä.
  11. Hepatiitti B tai C diagnoosi.
  12. Alkoholin väärinkäyttöhistoria 6 kuukauden sisällä seulonnasta.
  13. Laittomien huumeiden väärinkäyttö 6 kuukauden sisällä seulonnasta.
  14. Antikoagulanttien (esim. varfariininatrium, kumadiini), amiodaronin, karbamatsepiinin, syklosporiinin, rifampisiinin tai käänteiskopioijaentsyymin estäjien säännöllinen käyttö

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: NELINKERTAISTAA

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Imatinib-mesylaatti
Aktiivista imatinibihoitoa käsittelevä ryhmä
Imatinibihoito aloitetaan 200 mg:n oraalisella annoksella (kaksi 100 mg:n kalvopäällysteistä pöytää) päivässä kahden ensimmäisen hoitoviikon aikana. Jos hoito on hyvin siedetty, vuorokausiannos titrataan 400 mg:aan (neljä 100 mg:n kalvopäällysteistä taulukkoa).
Muut nimet:
  • Gleevec, Zoleta, Glivec, Ziatir
Placebo Comparator: Plasebo
Ryhmä lumelääkehoidosta
Plasebo

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos keskimääräisessä metakoliinivastessa, joka on arvioitu provokaatiopitoisuuden perusteella, mikä aiheuttaa 20 %:n laskun pakotetussa uloshengitystilavuudessa sekunnissa (FEV1) (PC20) kuukausina 3 ja 6 verrattuna lähtötilanteeseen
Aikaikkuna: Yli 6 kuukautta hoidon aloittamisesta

Ensisijainen tuloksemme oli hengitysteiden hyperresponsiivisuuden muutos PC20:lla arvioituna lähtötilanteesta 3 ja/tai 6 kuukauden hoitoon imatinibillä hoidetuilla osallistujilla verrokkeihin verrattuna. PC20:n muutos arvioitiin käyttämällä PC20:n log2-muunnettuja suhteita kuukauden 3 ja/tai kuukauden 6 vs PC20 lähtötilanteessa. Nollahypoteesimme oli, että tämän suhteen keskiarvo on 0 log2-muunnoksen jälkeen. Käytimme lineaarista sekavaikutusmallia toistuvien mittausten analyysissä vertaillaksemme ensisijaista tulosta näiden kahden ryhmän välillä.

PC20 määräytyy metakoliinin provokaatiopitoisuuden perusteella, mikä aiheuttaa 20 %:n laskun pakotetun uloshengityksen tilavuudessa sekunnissa (FEV1).

Yli 6 kuukautta hoidon aloittamisesta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Seerumin kokonaistryptaasi
Aikaikkuna: 6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Seerumin kokonaistryptaasin muutos 24 viikon imatinibihoidon jälkeen vs. lumelääke
6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Bronkoalveolaarinen huuhtelu (BAL) -nesteen tryptaasitaso
Aikaikkuna: 6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Muutos BAL-nesteen tryptaasitasoissa 24 viikon imatinibihoidon jälkeen vs. lumelääke
6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Muutos suurimmassa keuhkolaajennuksen jälkeisessä pakotetussa uloshengityksen tilavuudessa yhdessä sekunnissa (FEV1) %
Aikaikkuna: 6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Astman pahenemisvaiheiden määrä
Aikaikkuna: Jopa 24 viikkoa
Astman pahenemisvaiheiden määrä satunnaistamisesta tutkimuksen loppuunsaattamiseen.
Jopa 24 viikkoa
FEV1 litroina
Aikaikkuna: 6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Muutos FEV1:ssä hoitoryhmässä plaseboryhmään verrattuna
6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
FEV1 %
Aikaikkuna: 6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Muutos FEV1 %:ssa ennustetusta
6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Aamun huippuvirran mittaus
Aikaikkuna: 6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Muutos potilaan ilmoittamassa aamun huippuvirtausmittauksessa (L/s)
6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Illan huippuvirtaus
Aikaikkuna: 6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Muutos potilaan ilmoittamassa iltapäivän huippuvirtausmittauksessa (L/s)
6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Fraktionaalinen uloshengitetty typpioksidi (FeNO)
Aikaikkuna: 6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Muutos uloshengitetyn typpioksidin määrässä (ppb)
6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Astmanhallintakysely (ACQ)
Aikaikkuna: 6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Muutos potilaan ilmoittamassa ACQ-pisteessä Kuuden kohdan Asthma Control Questionnaire (ACQ-6) on asteikko 0–6, jonka alhaisempi arvo ilmaisee astman hallinnan paranemista. Pienin tärkeä ero on 0,5.
6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Asthma Life Quality Questionnaire (AQLQ)
Aikaikkuna: 6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Muutos potilaan ilmoittamassa Asthma Life Quality Questionnaire (AQLQ) -pistemäärässä Astma elämänlaatukysely (AQLQ) on 32 kohdan asteikko, jonka vaihteluväli on 1–7 ja korkeampi arvo ilmaisee paranemista. Pienin tärkeä ero on 0,5.
6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Asthma Symptom Utility Index (ASUI)
Aikaikkuna: 6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Muutos potilaan raportoimassa ASUI-pisteessä Astma symptom utility index (ASUI) on 10 pisteen painotettu asteikko, jonka alue on 0,2–1 ja korkeampi arvo ilmaisee paranemista. Pienin tärkeä ero on 0,09.
6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
BAL Neutrofiili %
Aikaikkuna: 6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Muutos BAL-neutrofiilien prosentissa lähtötasosta
6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
BAL Eosinofiili %
Aikaikkuna: 6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Muutos BAL-eosinofiiliprosentissa
6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Bronkoalveolaarinen huuhtelu (BAL) PGD2
Aikaikkuna: 6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Muutos bronkoalveolaarisen huuhtelun (BAL) PGD2-tasoissa lähtötasosta 6 kuukauden kohdalla
6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Endobronkiaalinen biopsia tryptaasipositiivisten syöttösolujen kokonaismäärä
Aikaikkuna: 6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Muutos endobronkiaalisessa biopsiassa tryptaasipositiivisten syöttösolujen kokonaismäärässä lähtötasosta 6 kuukauden kohdalla
6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Endobronkiaalinen biopsia Sileiden lihasten tryptaasipositiiviset syöttösolut
Aikaikkuna: 6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Biopsian sileän lihaksen tryptaasipositiivisten syöttösolujen muutos lähtötasosta 6 kuukauden kohdalla
6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Veren eosinofiilit
Aikaikkuna: 6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Muutos veren eosinofiilien määrässä
6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Ilmateiden seinämän paksuus
Aikaikkuna: 6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Muutos hengitysteiden seinämän paksuudessa tietokonetomografialla (CT) arvioituna
6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Airway Wall Area
Aikaikkuna: 6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Muutos hengitysteiden seinämän alueella tietokonetomografialla (CT) arvioituna
6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Bronkoalveolaarinen pesu Histamiini
Aikaikkuna: 6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Muutos bronkoalveolaarisen huuhtelun histamiinitasoissa lähtötasosta
6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Virtsan prostaglandiini D2
Aikaikkuna: 6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Virtsan prostaglandiini D2 -tasojen muutos lähtötasosta
6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Bronkoalveolaarinen huuhtelu kysteinyylileukotrieenit
Aikaikkuna: 6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Muutos bronkoalveolaaristen huuhtelukysteinyylileukotrieenien tasoissa lähtötasosta
6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Virtsan leukotrieeni E4
Aikaikkuna: 6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Muutos virtsan leukotrieeni E4 -tasoissa lähtötasosta
6 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Muutos ysköksen supernatantin erossa, supernatantin tryptaasin ja IL-13:n välillä
Aikaikkuna: lähtötasosta 24 viikkoon
Muutos ysköksen eosinofiilien ja neutrofiilien prosenteissa. Muutos ysköksen supernatantin tryptaasissa ELISA:lla mitattuna. Muutos ysköksen IL-13-tasossa ELISA:lla mitattuna.
lähtötasosta 24 viikkoon
Muutos tulehdusvälittäjissä uloshengityshengityskondensaatissa
Aikaikkuna: lähtötilanne viikolle 24
Eikosanoidien muutoksen arviointi uloshengitetyssä hengityskondensaatissa
lähtötilanne viikolle 24
Muutos itse ilmoitettujen astman oireettomien päivien määrässä
Aikaikkuna: lähtötilanne viikolle 24
lähtötilanne viikolle 24

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Joshua Boyce, M.D, Brigham and Womens Hospital

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Maanantai 1. marraskuuta 2010

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Lauantai 1. elokuuta 2015

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 1. elokuuta 2016

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 23. maaliskuuta 2010

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 31. maaliskuuta 2010

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Perjantai 2. huhtikuuta 2010

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 19. toukokuuta 2017

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 15. toukokuuta 2017

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. toukokuuta 2017

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa