Ennustavat munasarjojen vasteen tekijät ovulaation induktiossa kohdunsisäisellä inseminaatiolla pieniannoksisessa Gonal-f-ohjelmassa

Munasarjojen stimulaatio parantaa syklin hedelmällisyyttä osittain lisäämällä hedelmöitykseen käytettävissä olevien follikkelien määrää ja korjaamalla hienovaraisia, arvaamattomia ovulaatiohäiriöitä. Kohdunsisäinen keinosiemennys on vakiintunut hoito kohdunkaulan tekijöistä, miespuolisista tekijöistä tai selittämättömästä etiologiasta johtuvalle hedelmällisyydelle. Ovulaation induktion tavoitteena on valita yksi follikkelia, joka pystyisi saavuttamaan ovulaation edeltävän koon ja repeämään. Munasarjojen herkkyys FSH:lle (FSH-kynnys) on tunnistettava, jotta vältetään monien follikkelien kehittyminen, ja siksi hedelmättömyyden hoidossa tulee käyttää pienintä tehokasta FSH-annosta.

Koehenkilöiden hoito on yksilöllistä, ja sitä seurataan seerumin estradioli (E2) -mittauksilla ja munasarjojen ultraäänitutkimuksilla kohdun limakalvon paksuuden arvioimiseksi. Aiemmissa tutkimuksissa on havaittu, että OI:ssa selittämättömän hedelmöittymisen vuoksi useamman kuin yhden follikkelin induktio ei parantanut jatkuvaa raskautta, mutta lisäsi monisikiöraskausriskiä. Siksi monisikiöiden määrän vähentämiseksi kaikissa IUI-jaksoissa selittämättömän hedelmöittymisen vuoksi ehdotettiin monofollikulaarista kasvua.

Pienen annoksen lisäyskäytäntö on sopivin menetelmä sopivan FSH-kynnyksen määrittämiseksi, mikä käsittää FSH-aloitusannoksen 75 IU/vrk annettuna 7–14 päivän ajan. Myöhemmät annoksen lisäykset 37,5 IU/vrk viikoittain määräytyvät munasarjojen vasteen perusteella, yleensä silloin, kun munasarjoissa ei nähdä follikkelia, jonka halkaisija on ≥10 mm. Ihmisen koriongonadotropiinia (hCG) injektoidaan sitten, kun johtava follikkeli on halkaisijaltaan ≥18 mm.

TAVOITTEET

Ensisijainen tavoite:

• Kuvaamaan hoidon tuloksia OI/IUI-hoitoa saavien kohortin kohortissa Gonal-f:n avulla

Toissijainen tavoite:

• Tutkia munasarjojen vasteen ennustavia tekijöitä OI/IUI-hoidossa käyttämällä pieniannoksista tehostettua hoito-ohjelmaa

Tähän tutkimukseen on tarkoitus ottaa mukaan 30 naispuolista henkilöä yhdestä Taiwanin keskustasta. Jokainen kohde voi saada enintään 3 hoitosykliä. Ennen kuin hänelle suoritetaan kontrolloitu munasarjojen stimulaatio Gonal-f:llä, koehenkilölle suoritetaan perusteellinen gynekologinen ja endokrinologinen arviointi, ja koehenkilöille annetaan ensimmäinen Gonal-f:n pienen annoksen tehostettu annos kontrolloitua munasarjojen stimulaatiota varten lähtötilanteen käynnillä. . Gonal-f-hoidon tavoitteena on kehittää yksi kypsä graafinen follikkeli, josta munasolu vapautuu hCG:n antamisen jälkeen. Jos kohde ei reagoi riittävästi 4 viikon hoidon jälkeen, sykli hylätään ja kohde aloittaa hoidon uudelleen suuremmalla aloitusannoksella kuin hylätyssä syklissä. Jos saavutetaan liiallinen vaste, hoito keskeytetään ja hCG:n antaminen keskeytetään ja seuraavassa jaksossa hoito aloitettaisiin edellistä sykliä pienemmällä annoksella. Jokaista ilmoittautunutta seurataan, kunnes hänen raskaustilansa varmistetaan.