Czynniki predykcyjne odpowiedzi jajników w indukcji owulacji za pomocą inseminacji domacicznej w schemacie niskodawkowym Gonal-f

Stymulacja jajników poprawia cykl płodności częściowo poprzez zwiększenie liczby pęcherzyków dostępnych do zapłodnienia i korygowanie subtelnych, nieprzewidywalnych zaburzeń owulacji. Inseminacja domaciczna jest uznaną metodą leczenia niepłodności spowodowanej czynnikami szyjkowymi, czynnikami męskimi lub niewyjaśnioną etiologią. Indukcja owulacji ma na celu wyselekcjonowanie pojedynczego pęcherzyka, który byłby w stanie osiągnąć rozmiar przedowulacyjny i pęknąć. Aby uniknąć rozwoju wielu pęcherzyków jajnikowych, należy określić wrażliwość jajników na FSH (próg FSH), dlatego w leczeniu niepłodności należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę FSH.

Leczenie pacjentek jest zindywidualizowane i monitorowane za pomocą pomiarów estradiolu (E2) w surowicy oraz ultrasonografii jajników w celu oceny grubości endometrium. We wcześniejszych badaniach zaobserwowano, że w OI z niewyjaśnionego braku poczęcia indukcja więcej niż jednego pęcherzyka nie poprawiła wskaźnika trwających ciąż, ale zwiększyła ryzyko ciąż mnogich. Dlatego, aby zmniejszyć liczbę ciąż mnogich, we wszystkich cyklach IUI z niewyjaśnionego braku zapłodnienia sugerowano wzrost jednopęcherzykowy.

Protokół „zwiększania małej dawki” jest najbardziej odpowiednią metodą ustalenia odpowiedniego progu FSH, co obejmuje początkową dawkę FSH wynoszącą 75 j.m./dobę, podawaną przez 7 do 14 dni. Kolejne dawki zwiększane o 37,5 j.m./dobę w odstępach tygodniowych określa się na podstawie odpowiedzi jajników, zwykle wtedy, gdy w jajnikach nie widać pęcherzyka o średnicy ≥10 mm. Następnie wstrzykuje się ludzką gonadotropinę kosmówkową (hCG), gdy pęcherzyk prowadzący ma średnicę ≥18 mm.

CELE

Podstawowy cel:

• Opisanie wyniku leczenia w kohorcie pacjentów poddawanych terapii OI/IUI z użyciem Gonal-f

Cel drugorzędny:

• Zbadanie czynników predykcyjnych odpowiedzi jajników w terapii OI/IUI przy użyciu schematu zwiększania dawki o niskiej dawce

Do tego badania planuje się włączenie 30 kobiet z 1 ośrodka na Tajwanie. Każdy pacjent może otrzymać do 3 cykli leczenia. Przed poddaniem się kontrolowanej stymulacji jajników preparatem Gonal-f zostanie przeprowadzona dokładna ocena ginekologiczna i endokrynologiczna pacjentki, a pacjentki otrzymają pierwsze podanie schematu zwiększania dawki preparatu Gonal-flow w celu kontrolowanej stymulacji jajników podczas wizyty początkowej . Celem terapii Gonal-f jest rozwój pojedynczego dojrzałego pęcherzyka Graafa, z którego po podaniu hCG zostanie uwolniona komórka jajowa. Jeśli pacjent nie zareaguje odpowiednio po 4 tygodniach leczenia, cykl zostanie przerwany, a pacjent wznowi leczenie z wyższą dawką początkową niż w przerwanym cyklu. W przypadku uzyskania nadmiernej odpowiedzi należy przerwać leczenie i wstrzymać podawanie hCG, aw następnym cyklu rozpocząć leczenie od dawki niższej niż w poprzednim cyklu. Każda zarejestrowana pacjentka będzie obserwowana aż do potwierdzenia jej ciąży.