Fatores preditivos da resposta ovariana na indução da ovulação com inseminação intrauterina de um regime de baixa dose de Gonal-f

A estimulação ovariana melhora a taxa de fecundidade do ciclo, em parte, aumentando o número de folículos disponíveis para fertilização e corrigindo disfunções ovulatórias sutis e imprevisíveis. A inseminação intrauterina é um tratamento estabelecido para subfertilidade devido a fatores cervicais, fatores masculinos ou etiologia inexplicável. A indução da ovulação visa a seleção de um único folículo que seja capaz de atingir o tamanho pré-ovulatório e romper. A sensibilidade ovariana ao FSH (limiar de FSH) deve ser identificada para evitar o desenvolvimento folicular múltiplo e, portanto, a menor dose efetiva de FSH deve ser usada no tratamento da infertilidade.

O tratamento em indivíduos é individualizado e monitorado por medições de estradiol sérico (E2) e ultrassonografia dos ovários para avaliar a espessura endometrial. Foi observado em estudos anteriores que na OI para não concepção inexplicável, a indução de mais de um folículo não melhorou a taxa de gravidez em andamento, mas aumentou o risco de gestações múltiplas. Portanto, para reduzir o número de gestações múltiplas, em todos os ciclos de IUI para não concepção inexplicável, foi sugerido o crescimento monofolicular.

O protocolo de aumento de dose baixa é o método mais adequado para estabelecer um limiar adequado de FSH, que envolve uma dose inicial de FSH de 75 UI/dia administrada por 7 a 14 dias. Os incrementos de dose subsequentes de 37,5 UI/dia em intervalos semanais são determinados com base na resposta ovariana, geralmente quando um folículo de diâmetro ≥10 mm não é observado nos ovários. A gonadotrofina coriônica humana (hCG) é então injetada quando o folículo principal tem ≥18 mm de diâmetro.

OBJETIVOS

Objetivo primário:

• Descrever o resultado do tratamento em uma coorte de indivíduos submetidos à terapia de OI/IUI usando Gonal-f

Objetivo secundário:

• Explorar os fatores preditivos da resposta ovariana na terapia de OI/IUI usando um regime de intensificação de baixa dose

Este estudo está planejado para inscrever 30 mulheres de um centro em Taiwan. Cada sujeito pode receber até 3 ciclos de tratamento. Antes de passar por uma estimulação ovariana controlada com Gonal-f, será realizada uma avaliação ginecológica e endocrinológica completa da paciente e as participantes receberão a primeira administração de regime de aumento de dose baixa de Gonal-f para a estimulação ovariana controlada na consulta inicial . O objetivo da terapia com Gonal-f é desenvolver um único folículo graafiano maduro do qual o óvulo será liberado após a administração de hCG. Se um indivíduo não responder adequadamente após 4 semanas de tratamento, o ciclo será abandonado e o indivíduo recomeçará o tratamento com uma dose inicial mais alta do que no ciclo abandonado. Se uma resposta excessiva for obtida, o tratamento será interrompido e a administração de hCG será suspensa e no ciclo seguinte o tratamento será iniciado com uma dosagem inferior à do ciclo anterior. Cada participante inscrito será acompanhado até a confirmação de seu estado de gravidez.