A petefészek válaszának prediktív tényezői az ovuláció indukciójában méhen belüli megtermékenyítéssel a Gonal-f alacsony dózisú kezelésében

A petefészek-stimuláció részben azáltal javítja a ciklus termékenységi arányát, hogy növeli a megtermékenyítéshez rendelkezésre álló tüszők számát, és korrigálja a finom, előre nem látható ovulációs diszfunkciót. Az intrauterin megtermékenyítés a méhnyak-tényezők, a férfi tényezők vagy a megmagyarázhatatlan etiológiájú szubfertilitás bevált kezelése. Az ovulációs indukció célja egyetlen tüsző kiválasztása, amely képes lenne elérni az ovuláció előtti méretet és felszakadni. A petefészek FSH-ra való érzékenységét (FSH-küszöb) azonosítani kell a többszörös tüszőfejlődés elkerülése érdekében, ezért a meddőség kezelésére a legalacsonyabb hatásos FSH dózist kell alkalmazni.

Az alanyok kezelése egyénre szabott, és a szérum ösztradiol (E2) mérésével és a petefészkek ultrahangos vizsgálatával monitorozható az endometrium vastagságának megállapítása érdekében. Korábbi vizsgálatokban megfigyelték, hogy a megmagyarázhatatlan, nem fogantatás miatti OI-ban egynél több tüsző indukciója nem javította a folyamatos terhesség arányát, de növelte a többes terhesség kockázatát. Ezért a többes terhességek számának csökkentése érdekében az összes IUI-ciklusban a megmagyarázhatatlan, nem fogantatás miatt monofollikuláris növekedés javasolt.

A „low-dose step-up” protokoll a legalkalmasabb módszer a megfelelő FSH-küszöb meghatározására, amely 75 NE/nap FSH kezdő adagot foglal magában, 7-14 napon keresztül. Az ezt követő 37,5 NE/nap dózisemeléseket heti időközönként a petefészek válasza alapján határozzák meg, általában akkor, ha a petefészkekben nem látható 10 mm-nél nagyobb átmérőjű tüsző. Ezután humán koriongonadotropint (hCG) fecskendeznek be, ha a vezető tüsző átmérője ≥18 mm.

CÉLKITŰZÉSEK

Az elsődleges célkítűzés:

• Az OI/IUI terápián átesett alanyok csoportjának kezelésének eredményének leírása a Gonal-f segítségével

Másodlagos cél:

• A petefészek válasz prediktív tényezőinek feltárása az OI/IUI terápiában alacsony dózisú emelő sémával

Ebben a tanulmányban a tervek szerint 30 nőt vonnak be egy tajvani központból. Minden alany legfeljebb 3 kezelési ciklusban részesülhet. A Gonal-f-vel végzett kontrollált petefészek-stimuláció előtt az alany alapos nőgyógyászati ​​és endokrinológiai értékelését végzik el, és az alanyok első alkalommal kapják meg a Gonal-f alacsony dózisú, fokozott adagolási rendjét a kontrollált petefészek-stimulációhoz a kiindulási vizit alkalmával. . A Gonal-f terápia célja egyetlen érett grafia tüsző kialakítása, amelyből a hCG beadása után felszabadul a petesejt. Ha az alany 4 hetes kezelés után nem reagál megfelelően, a ciklust feladják, és az alany a kezelést magasabb kezdő dózissal kezdi újra, mint a félbehagyott ciklusban. Ha túlzott válaszreakciót kapnak, a kezelést le kell állítani, és a hCG beadását felfüggesztik, és a következő ciklusban a kezelést az előző ciklusban alkalmazott adagnál alacsonyabb dózissal kezdik. Minden beiratkozott alanyt nyomon követnek a terhességi állapot megerősítéséig.