Прогностические факторы реакции яичников при индукции овуляции при внутриматочной инсеминации низкодозовым режимом Гонала-ф

Стимуляция яичников улучшает фертильность цикла частично за счет увеличения количества фолликулов, доступных для оплодотворения, и коррекции тонкой, непредсказуемой овуляторной дисфункции. Внутриматочная инсеминация является признанным методом лечения недостаточности фертильности, обусловленной цервикальными факторами, мужскими факторами или невыясненной этиологией. Индукция овуляции направлена ​​на выбор единственного фолликула, способного достичь предовуляторных размеров и разорваться. Необходимо определить чувствительность яичников к ФСГ (порог ФСГ), чтобы избежать развития множественных фолликулов, и, следовательно, при лечении бесплодия следует использовать самую низкую эффективную дозу ФСГ.

Лечение у субъектов индивидуализировано и контролируется измерением эстрадиола (Е2) в сыворотке и ультразвуковым сканированием яичников для оценки толщины эндометрия. В более ранних исследованиях было замечено, что при НО по поводу необъяснимого отсутствия зачатия индукция более чем одного фолликула не улучшала частоту продолжающихся беременностей, но увеличивала риск многоплодной беременности. Поэтому для уменьшения числа многоплодных беременностей во всех циклах ВМИ по необъяснимому незачатию предполагался монофолликулярный рост.

Протокол «повышения низких доз» является наиболее подходящим методом для установления соответствующего порога ФСГ, который включает начальную дозу ФСГ 75 МЕ/сут в течение 7–14 дней. Последующее увеличение дозы на 37,5 МЕ/сут с недельными интервалами определяется на основании реакции яичников, обычно когда в яичниках не обнаруживаются фолликулы диаметром ≥10 мм. Затем вводят хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), когда ведущий фолликул достигает диаметра ≥18 мм.

ЦЕЛИ

Основная цель:

• Описать результаты лечения когорты пациентов, получавших терапию ОИ/ВМИ с использованием Гонал-ф.

Второстепенная цель:

• Изучить прогностические факторы ответа яичников на терапию ОИ/ВУИ с использованием режима повышения дозы с низкими дозами.

В этом исследовании планируется принять участие 30 женщин из 1 центра на Тайване. Каждый субъект может получить до 3 циклов лечения. Перед проведением контролируемой стимуляции яичников с помощью Гонала-ф будет проведено тщательное гинекологическое и эндокринологическое обследование субъекта, и субъекты получат первое введение Гонала-флоу в режиме повышения дозы для контролируемой стимуляции яичников на базовом визите. . Целью терапии Гонал-ф является развитие одного зрелого граафова фолликула, из которого высвобождается яйцеклетка после введения ХГЧ. Если субъект не отвечает адекватно после 4 недель лечения, цикл будет прекращен, и субъект возобновит лечение с более высокой начальной дозой, чем в прекращенном цикле. Если получен чрезмерный ответ, лечение будет остановлено, введение ХГЧ будет прекращено, а в следующем цикле лечение будет начинаться с дозы ниже, чем в предыдущем цикле. Каждый зарегистрированный субъект будет находиться под наблюдением до подтверждения ее статуса беременности.