Factores predictivos de la respuesta ovárica en la inducción de la ovulación con inseminación intrauterina de un régimen de dosis bajas de Gonal-f

La estimulación ovárica mejora la tasa de fecundidad del ciclo en parte al aumentar la cantidad de folículos disponibles para la fertilización y corregir la disfunción ovulatoria sutil e impredecible. La inseminación intrauterina es un tratamiento establecido para la subfertilidad debida a factores cervicales, factores masculinos o etiología inexplicable. La inducción de la ovulación tiene como objetivo la selección de un solo folículo que sea capaz de alcanzar el tamaño y la ruptura preovulatorios. Se debe identificar la sensibilidad ovárica a la FSH (umbral de FSH) para evitar el desarrollo folicular múltiple y, por lo tanto, se debe usar la dosis efectiva más baja de FSH para tratar la infertilidad.

El tratamiento en sujetos es individualizado y se monitorea mediante mediciones de estradiol sérico (E2) y ecografías de los ovarios para evaluar el grosor del endometrio. Se ha observado en estudios anteriores que en la OI por falta de concepción inexplicada, la inducción de más de un folículo no mejoró la tasa de embarazo en curso pero aumentó el riesgo de embarazos múltiples. Por lo tanto, para reducir el número de embarazos múltiples, en todos los ciclos de IIU por falta de concepción inexplicada, se sugirió el crecimiento monofolicular.

El protocolo de 'escalonamiento de dosis bajas' es el método más adecuado para establecer un umbral de FSH adecuado, que implica una dosis inicial de FSH de 75 UI/día administrada durante 7 a 14 días. Los incrementos posteriores de la dosis de 37,5 UI/día a intervalos semanales se determinan en función de la respuesta ovárica, generalmente cuando no se observa un folículo de diámetro ≥10 mm en los ovarios. Luego se inyecta gonadotropina coriónica humana (hCG) cuando el folículo principal tiene ≥18 mm de diámetro.

OBJETIVOS

Objetivo primario:

• Describir el resultado del tratamiento en una cohorte de sujetos sometidos a terapia de IO/IIU con Gonal-f

Objetivo secundario:

• Explorar los factores predictivos de la respuesta ovárica en la terapia de OI/IUI usando un régimen de aumento de dosis bajas

Este estudio está planificado para inscribir a 30 sujetos femeninos de 1 centro en Taiwán. Cada sujeto puede recibir hasta 3 ciclos de tratamiento. Antes de someterse a una estimulación ovárica controlada con Gonal-f, se realizará una evaluación ginecológica y endocrinológica minuciosa de la paciente y se le administrará a la paciente la primera administración del régimen de incremento de dosis baja de Gonal-f para la estimulación ovárica controlada en la visita inicial. . El objetivo de la terapia con Gonal-f es desarrollar un único folículo de Graaf maduro del que se liberará el óvulo tras la administración de hCG. Si un sujeto no responde adecuadamente después de 4 semanas de tratamiento, se abandonará el ciclo y el sujeto reiniciará el tratamiento con una dosis inicial más alta que en el ciclo abandonado. Si se obtiene una respuesta excesiva, se suspendería el tratamiento y se suspendería la administración de hCG y en el siguiente ciclo se iniciaría el tratamiento con una dosis inferior a la del ciclo anterior. Cada sujeto inscrito será seguido hasta la confirmación de su estado de embarazo.