Prediktive faktorer for ovarierespons i eggløsningsinduksjon med intrauterin inseminasjon av et Gonal-f lavdoseregime

Ovariestimulering forbedrer syklusfruktbarheten delvis ved å øke antall follikler tilgjengelig for befruktning og korrigere subtile, uforutsigbare eggløsningsdysfunksjoner. Intrauterin inseminasjon er en etablert behandling for subfertilitet på grunn av cervikale faktorer, mannlige faktorer eller uforklarlig etiologi. Ovulasjonsinduksjon tar sikte på å velge en enkelt follikkel som vil kunne nå den pre-ovulatoriske størrelsen og rupturen. Eggstokkens følsomhet for FSH (FSH-terskel) må identifiseres for å unngå multippel follikulær utvikling, og derfor bør den laveste effektive dosen av FSH brukes til behandling av infertilitet.

Behandlingen hos forsøkspersoner er individualisert og overvåkes ved serum østradiol (E2) målinger og ultralydskanning av eggstokkene for å vurdere endometrietykkelsen. Det har blitt observert i tidligere studier at i OI for uforklarlig ikke-unnfangelse, forbedret ikke induksjon av mer enn én follikkel den pågående graviditetsraten, men økte risikoen for flere graviditeter. Derfor, for å redusere antall flerfoldsgraviditeter, i alle IUI-sykluser for uforklarlig ikke-unnfangelse, ble monofollikulær vekst foreslått.

'Lavdose-opptrappingsprotokollen' er den mest passende metoden for å etablere en passende FSH-terskel, som innebærer en start-FSH-dose på 75 IE/dag gitt i 7 til 14 dager. Påfølgende doseøkninger på 37,5 IE/dag med ukentlige intervaller bestemmes basert på ovarieresponsen, vanligvis når en follikkel med diameter ≥10 mm ikke sees i eggstokkene. Humant koriongonadotropin (hCG) injiseres deretter når den ledende follikkelen er ≥18 mm i diameter.

MÅL

Hovedmål:

• For å beskrive resultatet av behandlingen i en kohort av forsøkspersoner som gjennomgår OI/IUI-terapi med Gonal-f

Sekundært mål:

• For å utforske de prediktive faktorene for eggstokkrespons i OI/IUI-terapi ved å bruke et lavdose opptrappingsregime

Denne studien er planlagt å registrere 30 kvinnelige forsøkspersoner fra 1 senter i Taiwan. Hvert forsøksperson kan motta opptil 3 behandlingssykluser. Før de gjennomgår en kontrollert eggstokkstimulering med Gonal-f, vil en grundig gynekologisk og endokrinologisk evaluering av forsøkspersonen bli utført, og forsøkspersonene vil få den første administrasjonen av Gonal-f lavdose opptrappingsregime for den kontrollerte eggstokkstimuleringen ved baseline-besøket . Målet med Gonal-f-terapien er å utvikle en enkelt moden graafisk follikkel som egget vil bli frigjort fra etter administrering av hCG. Hvis en pasient ikke responderer adekvat etter 4 ukers behandling, vil syklusen avbrytes og pasienten vil gjenoppta behandlingen med en høyere startdose enn i den avbrutte syklusen. Hvis en overdreven respons oppnås, vil behandlingen bli stoppet og hCG-administrasjon vil bli holdt tilbake, og i neste syklus vil behandlingen starte med en lavere dose enn den forrige syklusen. Hvert påmeldte forsøksperson vil bli fulgt opp til bekreftelse av hennes graviditetsstatus.