Forudsigende faktorer for ovarierespons i ægløsningsinduktion med intrauterin insemination af et Gonal-f lavdosisregime

Ovariestimulering forbedrer cyklusfrugtbarheden til dels ved at øge antallet af follikler, der er tilgængelige for befrugtning og korrigere subtile, uforudsigelige ægløsningsdysfunktioner. Intrauterin insemination er en etableret behandling for subfertilitet på grund af cervikale faktorer, mandlige faktorer eller uforklarlig ætiologi. Ægløsningsinduktion sigter mod udvælgelsen af ​​en enkelt follikel, der ville være i stand til at nå den præ-ægløsningsstørrelse og briste. Ovariefølsomheden over for FSH (FSH-tærskel) skal identificeres for at undgå multipel follikulær udvikling, og derfor bør den laveste effektive dosis af FSH anvendes til behandling af infertilitet.

Behandlingen hos forsøgspersoner er individualiseret og overvåges ved serum østradiol (E2) målinger og ultralydsscanninger af æggestokkene for at vurdere endometrietykkelsen. Det er blevet observeret i tidligere undersøgelser, at i OI for uforklarlig ikke-befrugtning, forbedrede induktion af mere end én follikel ikke den igangværende graviditetsrate, men øgede risikoen for flerfoldsgraviditeter. Derfor blev monofollikulær vækst foreslået for at reducere antallet af flerfoldsgraviditeter i alle IUI-cyklusser for uforklarlig ikke-befrugtning.

'Lavdosis step-up'-protokollen er den mest egnede metode til at etablere en passende FSH-tærskel, som involverer en startdosis af FSH på 75 IE/dag givet i 7 til 14 dage. Efterfølgende dosisstigninger på 37,5 IE/dag med ugentlige intervaller bestemmes baseret på ovarieresponset, normalt når der ikke ses en follikel med diameter ≥10 mm i æggestokkene. Humant choriongonadotropin (hCG) injiceres derefter, når den førende follikel er ≥18 mm i diameter.

MÅL

Primært mål:

• At beskrive resultatet af behandlingen i en kohorte af forsøgspersoner, der gennemgår OI/IUI-terapi ved hjælp af Gonal-f

Sekundært mål:

• At udforske de prædiktive faktorer for ovarierespons i OI/IUI-behandling ved hjælp af en lavdosis step-up regime

Denne undersøgelse er planlagt til at tilmelde 30 kvindelige forsøgspersoner fra 1 center i Taiwan. Hvert forsøgsperson kan modtage op til 3 behandlingscyklusser. Før de gennemgår en kontrolleret ovariestimulation med Gonal-f, vil der blive udført en grundig gynækologisk og endokrinologisk evaluering af forsøgspersonen, og forsøgspersonerne vil blive givet den første administration af Gonal-f lavdosis step-up regime til den kontrollerede ovariestimulation ved baseline besøget . Målet med Gonal-f-terapien er at udvikle en enkelt moden graafisk follikel, hvorfra ægget vil blive frigjort efter administration af hCG. Hvis et forsøgsperson ikke reagerer tilstrækkeligt efter 4 ugers behandling, vil cyklussen blive opgivet, og forsøgspersonen vil genoptage behandlingen med en højere startdosis end i den afbrudte cyklus. Hvis der opnås en overdreven respons, vil behandlingen blive standset, og hCG-administration vil blive standset, og i den næste cyklus vil behandlingen starte med en dosis, der er lavere end den i den foregående cyklus. Hvert tilmeldt forsøgsperson vil blive fulgt op indtil bekræftelse af hendes graviditetsstatus.