Prediktiva faktorer för äggstocksrespons vid ägglossningsinduktion med intrauterin insemination av en Gonal-f lågdosregimen

Ovariestimulering förbättrar cykelfekunditetshastigheten delvis genom att öka antalet folliklar som är tillgängliga för befruktning och korrigera subtil, oförutsägbar ägglossningsdysfunktion. Intrauterin insemination är en etablerad behandling för subfertilitet på grund av cervikala faktorer, manliga faktorer eller oförklarlig etiologi. Ägglossningsinduktion syftar till att välja en enda follikel som skulle kunna nå storleken före ägglossningen och brista. Ovariell känslighet för FSH (FSH-tröskel) måste identifieras för att undvika multipel follikelutveckling och därför bör den lägsta effektiva dosen av FSH användas vid behandling av infertilitet.

Behandlingen hos försökspersoner är individualiserad och övervakas med serumöstradiol (E2)-mätningar och ultraljudsundersökningar av äggstockarna för att bedöma endometrietjockleken. Det har observerats i tidigare studier att i OI för oförklarlig icke-befruktning, förbättrade induktion av mer än en follikel inte den pågående graviditetsfrekvensen utan ökade risken för flerbördsgraviditet. Därför föreslogs monofollikulär tillväxt för att minska antalet flerbördsgraviditeter i alla IUI-cykler för oförklarlig icke-befruktning.

Protokollet med "lågdosupptrappning" är den mest lämpliga metoden för att fastställa en lämplig FSH-tröskel, vilket innebär en startdos av FSH på 75 IE/dag som ges under 7 till 14 dagar. Efterföljande dosökningar på 37,5 IE/dag med veckointervaller bestäms baserat på äggstockssvaret, vanligtvis när en follikel med diameter ≥10 mm inte ses i äggstockarna. Humant koriongonadotropin (hCG) injiceras sedan när den ledande follikeln är ≥18 mm i diameter.

MÅL

Huvudmål:

• Att beskriva resultatet av behandlingen i en kohort av patienter som genomgår OI/IUI-terapi med Gonal-f

Sekundärt mål:

• Att utforska de prediktiva faktorerna för äggstockssvar i OI/IUI-terapi med hjälp av en uppstegsregim med låg dos

Denna studie är planerad att registrera 30 kvinnliga försökspersoner från ett center i Taiwan. Varje patient kan få upp till 3 behandlingscykler. Innan de genomgår en kontrollerad ovariestimulering med Gonal-f kommer en grundlig gynekologisk och endokrinologisk utvärdering av patienten att utföras och försökspersonerna kommer att ges den första administreringen av Gonal-f lågdosupptrappningsregimen för kontrollerad ovariestimulering vid baslinjebesöket . Målet med Gonal-f-terapin är att utveckla en enda mogen graafisk follikel från vilken ägget kommer att frigöras efter administrering av hCG. Om en patient inte svarar adekvat efter 4 veckors behandling, kommer cykeln att överges och patienten skulle återuppta behandlingen med en högre startdos än i den övergivna cykeln. Om ett överdrivet svar erhålls, skulle behandlingen avbrytas och hCG-administrationen avbrytas och i nästa cykel skulle behandlingen börja med en lägre dos än den för föregående cykel. Varje inskriven försöksperson kommer att följas upp tills hennes graviditetsstatus bekräftas.