Voorspellende factoren van ovariële respons bij ovulatie-inductie met intra-uteriene inseminatie van een lage dosis Gonal-f-regime

Ovariële stimulatie verbetert de cyclusvruchtbaarheid gedeeltelijk door het aantal follikels dat beschikbaar is voor bevruchting te vergroten en subtiele, onvoorspelbare ovulatoire disfunctie te corrigeren. Intra-uteriene inseminatie is een gevestigde behandeling voor subfertiliteit als gevolg van cervicale factoren, mannelijke factoren of onverklaarde etiologie. Ovulatie-inductie is gericht op de selectie van een enkele follikel die de pre-ovulatoire grootte en breuk zou kunnen bereiken. De ovariële gevoeligheid voor FSH (FSH-drempel) moet worden vastgesteld om meervoudige follikelontwikkeling te voorkomen en daarom moet de laagste effectieve dosis FSH worden gebruikt bij de behandeling van onvruchtbaarheid.

De behandeling bij proefpersonen is geïndividualiseerd en wordt gevolgd door metingen van serumoestradiol (E2) en echografie van de eierstokken om de dikte van het endometrium te beoordelen. In eerdere onderzoeken is waargenomen dat bij OI voor onverklaarbare non-conceptie, inductie van meer dan één follikel het aantal doorgaande zwangerschappen niet verbeterde, maar het risico op meerlingzwangerschappen verhoogde. Om het aantal meerlingzwangerschappen te verminderen, werd daarom in alle IUI-cycli voor onverklaarbare non-conceptie monofolliculaire groei voorgesteld.

Het 'low-dose step-up'-protocol is de meest geschikte methode om een ​​geschikte FSH-drempel vast te stellen, waarbij een startdosis FSH van 75 IE/dag gedurende 7 tot 14 dagen wordt gegeven. Daaropvolgende dosisverhogingen van 37,5 IE/dag met intervallen van een week worden bepaald op basis van de ovariële respons, meestal wanneer er geen follikel met een diameter ≥10 mm in de eierstokken wordt gezien. Humaan choriongonadotrofine (hCG) wordt vervolgens geïnjecteerd wanneer de leidende follikel ≥18 mm in diameter is.

DOELSTELLINGEN

Hoofddoel:

• Om het resultaat van de behandeling te beschrijven in een cohort van proefpersonen die OI/IUI-therapie ondergaan met behulp van Gonal-f

Secundaire doelstelling:

• Om de voorspellende factoren van ovariële respons bij OI/IUI-therapie te onderzoeken met behulp van een lage dosis step-up-regime

Het is de bedoeling dat deze studie 30 vrouwelijke proefpersonen uit 1 centrum in Taiwan zal inschrijven. Elk onderwerp kan maximaal 3 behandelingscycli krijgen. Alvorens een gecontroleerde ovariële stimulatie met Gonal-f te ondergaan, zal een grondige gynaecologische en endocrinologische evaluatie van de proefpersoon worden uitgevoerd en zullen de proefpersonen de eerste toediening krijgen van Gonal-flow, een laag gedoseerd opstapregime voor de gecontroleerde ovariële stimulatie bij het basisbezoek . Het doel van de Gonal-f-therapie is het ontwikkelen van een enkele rijpe grafiaanse follikel waaruit de eicel zal worden vrijgemaakt na toediening van hCG. Als een proefpersoon na 4 weken behandeling niet adequaat reageert, wordt de cyclus afgebroken en hervat de proefpersoon de behandeling met een hogere aanvangsdosis dan in de afgebroken cyclus. Als een overmatige respons wordt verkregen, wordt de behandeling stopgezet en wordt de hCG-toediening gestaakt en wordt in de volgende cyclus de behandeling gestart met een lagere dosering dan die van de vorige cyclus. Elke ingeschreven proefpersoon zal worden gevolgd tot de bevestiging van haar zwangerschapsstatus.