Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Suun kautta otettavan LBH589:n tehon ja turvallisuuden arviointi aikuispotilailla, joilla on edennyt pehmytkudossarkooma esihoidon epäonnistumisen jälkeen (ESTIM-LBH)

tiistai 5. maaliskuuta 2013 päivittänyt: Centre Leon Berard

Suun kautta otettavan LBH589:n tehon ja turvallisuuden arviointi aikuispotilailla, joilla on pitkälle edennyt pehmytkudossarkooma esihoidon epäonnistumisen jälkeen: avoin, monikeskusvaiheen II tutkimus

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida LBH589 - Panobinostat®:n, voimakkaan HDACi:n, tehoa ja turvallisuutta potilailla, joilla on pitkälle edennyt STS ja jotka testaavat taudin etenemistä ensilinjan kemoterapian jälkeen tai sen aikana. Rationaali perustuu deasetylaasi-inhibiittorin (DACi) aktiivisuuden havaintoihin useissa STS:n prekliinisissä malleissa, mukaan lukien synoviaalinen sarkooma ja Ewing-sarkooma.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Yksityiskohtainen kuvaus

Leikkausleikkauksesta ja sädehoidosta huolimatta noin 50 % potilaista, joita hoidetaan paikallisen STS:n vuoksi, kokee paikallisen tai etäisen uusiutumisen.

Toistuva STS: nykyiset terapeuttiset strategiat Vaikka jotkut potilaat voidaan pelastaa leikkauksella, doksorubisiiniin perustuvia hoito-ohjelmia käyttävä kemoterapia on useimmissa tapauksissa tarkoitettu potilaille, joilla on toistuva STS. Progression-free survival (PFS) on useimmissa tapauksissa alle tai yhtä suuri kuin 6 kuukautta. Suurin osa potilaista kuolee sairauteensa 12-15 kuukauden kuluessa edenneen taudin diagnoosista. Doksorubisiinia pidetään ensisijaisena hoidon standardina potilaille, joilla on paikallisesti edennyt ei-leikkauskelvoton tai metastaattinen STS. Kuitenkin vain 15-25 % näistä potilaista osoittaa objektiivista vastetta tämän kemoterapian jälkeen, kun taas 30-35 % kokee taudin nopeaa etenemistä. Doksorubisiiniin perustuvat yhdistelmät ovat johtaneet epäjohdonmukaiseen vasteen nousuun, mutta ei eloonjäämisetua yksittäiseen doksorubisiiniin verrattuna. Doksorubisiiniin perustuvien hoito-ohjelmien epäonnistumisen jälkeen useimmat aineet, mukaan lukien muut STS:n hoitoon hyväksytyt aineet, kuten dakarbatsiini, ifosfamidi ja trabektediini, ovat osoittaneet erittäin alhaisia ​​vasteprosentteja ja lyhyttä PFS:ää. Ainoa hyväksytty lääkeaine tässä ympäristössä on trabektediini, joka on osoittanut pitkittynyttä stabiloitumista noin 20 %:lla potilaista 6 kuukauden kohdalla useissa vaiheen II tutkimuksissa. Gemsitabiini-docetakseliyhdistelmä, vaikka sitä ei ole hyväksytty STS:n hoitoon, on osoittanut mielenkiintoisia vasteprosentteja leiomyosarkoomissa sekä muissa STS-alatyypeissä. Kemoresistenssin mekanismeja ymmärretään huonosti.

LBH589:n paikka:

LBH589:llä oletetaan olevan aktiivisuutta sarkoomissa, koska se pystyy pysäyttämään geenin transkription HDAC:n estämisen kautta, aiheuttamaan sarkoomabiologialle tärkeiden proteiinien, kuten fuusioproteiinien tai yli-ilmennettyjen geenien (HDM2, cdk4, AKT…) väärinlaskostumisen häiritsemällä HSP90 toimii. Jotkut mekanismit, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin leukemiaan liittyvät fuusioproteiinit, joiden on osoitettu värväävän HDAC:tä hematopoieettisen erilaistumisen tukahduttamiseksi, voivat olla osallisena joissakin translokaatioon liittyvissä sarkoomissa. Synoviaalisen sarkooman onkoproteiinin SYT-SSX SYT-osa on vuorovaikutuksessa trithorax-ryhmän proteiinien kanssa ja sitoutuu suoraan mSin3A HDAC -komponenttiin. SSX liittyy polykombiryhmän proteiineihin, joihin liittyy HDAC-aktiivisuutta välittämään transkription repressiota; siten poikkeavat epigeneettiset muutokset geeniekspressiossa näyttävät olevan fuusioonkoproteiinin keskeinen vaikutus tässä sairaudessa. HDAC-estäjät ovat olleet tehokkaita sekä synoviaalisarkoomaan että Ewing-sarkoomaan vastaan ​​prekliinisissä tutkimuksissa. On myös esitetty todisteita kasvun estämisestä ja erilaistumisen induktiosta kirkkaassa solusarkoomassa (Nielsen TO, Vancouver Coastal Health Research Institute, Vancouver, Kanada, julkaisemattomat tiedot) ja HDACi:n kondrosarkoomassa.

Tiedot vaiheen I tutkimuksesta, johon osallistui potilaita, joilla on edennyt kiinteitä kasvaimia, osoittavat, että LBH589:n MWF jokaviikkoinen aikataulu on farmakodynaamisesti ja kliinisesti aktiivinen. Histonien asetylaatiota havaittiin perifeerisissä verisoluissa jopa 72 tunnin ajan (enimmäiskesto annosten välillä MWF:n joka viikkoohjelmassa) 50 %:lla potilaista 20 mg:n ja 30 mg:n annoksilla, ja CR ja PR havaittiin kahdella ja kolmella potilaalla. vastaavasti ihon T-solulymfooman kanssa. Asteen 3 väsymys oli annosta rajoittava toksisuus (DLT) kahdella potilaalla, joita hoidettiin 40 mg:n tasolla ja yhdellä potilaalla, jota hoidettiin 60 mg:n tasolla. 40 mg:n taso näyttää olevan siedettävä, ja sen katsotaan olevan todennäköisimmin aktiivinen kiinteissä kasvaimissa.

Ensilinjan kemoterapian epäonnistumisen jälkeen hoitovaihtoehtojen teho on rajallinen. Tämän kokeen tarkoituksena on siksi tutkia suun kautta kahdesti viikossa annetun 40 mg:n LBH589:n tehoa, turvallisuutta ja siedettävyyttä.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

53

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Lyon, Ranska
        • Centre Léon Bérard

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

SISÄLLYTTÄMISKRITEERIT

  • Ikä ≥ 18 vuotta.
  • Histologisesti todistettu pitkälle edennyt metastaattinen tai leikkaamaton pehmytkudossarkooma, osteosarkooma pois lukien.
  • Aiempi hoito doksorubisiinia sisältävällä hoito-ohjelmalla joko adjuvanttihoitona tai metastaattisen/edenneen taudin hoitoon. Jos doksorubisiinia annettiin adjuvanttihoitona, potilas voidaan ottaa mukaan, jos uusiutuminen tapahtuu vuoden sisällä adjuvanttihoidosta. Jos uusiutuminen tapahtuu yli vuoden kuluttua adjuvanttihoidon päättymisestä, potilaalle on täytynyt saada yksi aikaisempi hoito-ohjelma metastaattisen taudin hoitoon. Potilas on saattanut saada yhtä tai useampaa aikaisempaa hoitolinjaa. Potilaat, joilla on sukupuolinuorakasvaimia, voidaan ottaa mukaan, kun niitä on hoidettu aiemmin platinaa sisältävällä hoito-ohjelmalla (esihoitoa doksorubisiinia sisältävällä hoito-ohjelmalla ei vaadita tälle potilasalaryhmälle).
  • Potilaalla on vähintään yksi mitattavissa oleva solmukudossairaus lähtötilanteessa ≥ 2,0 cm pisimmällä poikittaishalkaisijalla ja selvästi mitattavissa vähintään kahdessa kohtisuorassa mittasuhteessa TT-skannauksen mukaan (MRI on sallittu vain, jos TT-skannausta ei voida suorittaa).
  • ECOG-suorituskykytila ​​(PS) ≤ 2.
  • Riittävä hematologinen, maksan ja munuaisten toiminta:

    • Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) ≥ 1,5 G/l,
    • hemoglobiini ≥ 9 g/dl,
    • Verihiutaleet ≥ 100 G/l,
    • Kokonaiskalsium (korjattu seerumin albumiinilla) ≥ normaalin alaraja (LLN) tai korjattavissa ravintolisillä,
    • Magnesium ≥ LLN tai korjattavissa ravintolisillä,
    • kalium ≥ LLN tai korjattavissa ravintolisillä,
    • Fosfori ≥ LLN tai korjattavissa ravintolisillä,
    • aspartaattiaminotransferaasi (AST) ja alaniiniaminotransferaasi (ALT) ≤ 2,5 x normaalin yläraja (ULN) (tai ≤ 5,0 x ULN, jos maksametastaaseja on),
    • Seerumin bilirubiini ≤ 1,5 x ULN,
    • seerumin kreatiniini ≤ 1,5 x ULN,
    • Jos seerumin kreatiniini on ≥ 1,5 x ULN, on suoritettava 24 tunnin kreatiniinipuhdistuma ja tuloksen on oltava ≥ 50 ml/min.
  • Kliininen eutyreoosi (potilaat voivat saada kilpirauhashormonilisää taustalla olevan kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon).
  • Kyky niellä kapseleita tai tabletteja.
  • Odotettavissa oleva elinikä ≥ 12 viikkoa.
  • Pakollinen liittyminen sairausvakuutukseen.
  • Allekirjoitettu kirjallinen tietoinen suostumus.

POISTAMISKRITEERIT

  • Aikaisempi hoito millä tahansa HDAC- tai HSP90-estäjillä.
  • Aiemmasta hoidosta johtuvat ratkaisemattomat toksisuudet (≥ aste 1), jotka tutkijan mielestä vaarantaisivat potilasturvallisuuden.
  • Mikä tahansa seuraavista samanaikaisista vakavista ja/tai hallitsemattomista sairauksista, jotka voivat vaarantaa tutkimukseen osallistumisen:

    • Sydämen vajaatoiminta tai kliinisesti merkittävät sydänsairaudet, mukaan lukien jokin seuraavista:

      • Vasemman kammion systolinen toiminta (LVEF) määritettynä MUGA-skannauksella tai sydämen kaikututkimuksella < keskitason normaaliarvo,
      • Täydellinen vasemman nipun haaralohko,
      • sydämentahdistimen pakollinen käyttö,
      • synnynnäinen pitkän QT-ajan oireyhtymä,
      • Ventrikulaarinen takyarytmia historia tai olemassaolo,
      • Epävakaa eteisvärinä (kammiovaste > 100 bpm),
      • Kliinisesti merkittävä lepobradykardia (< 50 bpm),
      • Keskimääräinen korjattu QT-aika (QTcF - n ≥ 3) ≥ 450 ms seulonta-EKG:ssä,
      • Oikean nipun haarakatkos + vasen anteriorinen hemiblock (kaksifasikulaarinen tukos),
      • Angina pectoris ≤ 3 kuukautta ennen tutkimuslääkkeen aloittamista,
      • Akuutti sydäninfarkti (MI) ≤ 3 kuukautta ennen tutkimuslääkkeen aloittamista,
      • Aiempi sepelvaltimotauti tai sen olemassaolo,
      • Muut kliinisesti merkittävät sydänsairaudet (esim. kongestiivista sydämen vajaatoimintaa (CHF), hallitsematonta verenpainetautia, aiemmin labiilia verenpainetautia tai verenpainelääkityksen huono noudattamista),
    • Maha-suolikanavan (GI) heikentynyt toiminta tai GI-sairaus, joka voi merkittävästi muuttaa LBH589:n imeytymistä (esim. haavaiset sairaudet, hallitsematon pahoinvointi, oksentelu, ripuli, imeytymishäiriö tai laaja ohutsuolen resektio),
    • Muut samanaikaiset vakavat ja/tai hallitsemattomat sairaudet (esim. hallitsematon diabetes, aktiivinen tai hallitsematon infektio, krooninen obstruktiivinen tai krooninen rajoittava keuhkosairaus), jotka voivat aiheuttaa ei-hyväksyttäviä turvallisuusriskejä tai vaarantaa protokollan noudattamisen.
  • Nykyinen hoito jollakin liitteessä 04 luetelluilla lääkkeillä, jos hoitoa ei voida keskeyttää tai vaihtaa toiseen lääkkeeseen ennen tutkimuslääkkeen aloittamista. Liitteessä 04 luetelluilla lääkkeillä on suhteellinen riski pidentää QT-aikaa tai aiheuttaa Torsades de Pointes -ajoja tai estää CYP3A4/5:tä.
  • Suuri leikkaus ≤ 2 viikkoa ennen tutkimuslääkkeen aloittamista tai jotka eivät ole toipuneet tällaisen hoidon sivuvaikutuksista.
  • Aivojen etäpesäkkeiden historia.
  • Vähintään yhden metastaattisen leesion puuttuminen, joka on suurempi tai yhtä suuri kuin 2 cm esikäsittelyssä TT-skannauksessa tai muussa RECIST-kriteerien mukaisessa röntgenkuvauksessa (liite 02).
  • Systeeminen hoito millä tahansa syöpälääkkeellä, mukaan lukien kaikki tutkimuslääkkeet, joita annetaan jaksoittaisesti, jos viimeistä annosta ei ole annettu ≥ 4 viikkoa sitten tai jos potilas ei ole toipunut jatkuvasta toksisuudesta ennen tutkimukseen ilmoittautumista.
  • Systeeminen hoito millä tahansa syöpälääkkeellä, mukaan lukien tutkimuslääke, joka annetaan kroonisen annostusohjelman mukaisesti (esim. päivittäinen annostelu, joka toinen päivä, MWF viikoittain), jos viimeisestä annoksesta on kulunut ≤ 5 puoliintumisaikaa tai jos potilas ei ole toipunut jatkuvasta toksisuudesta ennen tutkimukseen osallistumista.
  • Naiset, jotka ovat raskaana tai imettävät.
  • Hedelmällisessä iässä olevat naiset (WCBP) jätetään ulkopuolelle, ellei heillä ole negatiivinen seerumin raskaustesti ≤ 48 tuntia ennen tutkimushoidon aloittamista. Kaikki seksuaalisesti aktiiviset WCBP-potilaat ja miespotilaat suljetaan pois, elleivät he suostu käyttämään asianmukaisia ​​ehkäisymenetelmiä (injektoitava tai implantoitava hormonaalinen ehkäisy, munanjohtimien sidonta, kohdunsisäinen väline, esteehkäisy spermasidilla tai vasektomoitu kumppani) koko tutkimuksen ajan. Koska LBH589:n potentiaalia CYP3A4:n indusoimiseksi ei tunneta, oraalisia ehkäisyvalmisteita käyttävien potilaiden tulee käyttää toista tehokasta ehkäisymenetelmää.
  • Nykyinen immunosuppressiivinen oireyhtymä.
  • Aiempi muu maligniteetti, joka on tällä hetkellä kliinisesti merkittävä tai vaatii tällä hetkellä aktiivista toimenpiteitä.
  • Kieltäytyminen tai kyvyttömyys noudattaa protokollaa tai noudattaa klinikan henkilökunnan heille antamia ohjeita.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: EI_SATUNNAISTUJA
  • Inventiomalli: SINGLE_GROUP
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
KOKEELLISTA: LBH PANOBINOSTAT
40 mg 3 päivää viikossa

40 mg MWF.

40 mg LBH589:ää, annettuna suun kautta maanantaisin, keskiviikkoisin ja perjantaisin (MWF) viikoittain, kunnes kasvain etenee tai myrkyllisyyttä ei voida hyväksyä.

Muut nimet:
  • panobinostaatti

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
3 kuukauden etenemisaste
Aikaikkuna: 3 kuukautta
3 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Progression-free survival (PFS)
Aikaikkuna: 6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (18 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen)
6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (18 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen)
Aika etenemiseen (TTP)
Aikaikkuna: 6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (18 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen)
6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (18 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen)
paras objektiivinen vastausprosentti
Aikaikkuna: 6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (18 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen)
6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (18 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen)
Turvallisuusprofiili haittatapahtumien ilmaantuvuuden, intensiteetin ja tyypin perusteella
Aikaikkuna: 6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (18 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen)
kliinisesti merkittävät muutokset potilaiden fyysisen tutkimuksen löydöksissä; elintoimintojen mittaukset; ja kliiniset laboratoriotulokset kirjataan ja niitä seurataan.
6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (18 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen)
Plasmaattinen nopeus LBH589
Aikaikkuna: 6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (18 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen)
arvioida LBH589:n uuden formulaation vakaan tilan farmakokinetiikka verrattuna ensimmäisen vaiheen tutkimuksissa käytettyyn lääkemuotoon.
6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (18 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: BLAY PR Jean-Yves, Centre Léon Bérard

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Perjantai 1. tammikuuta 2010

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Sunnuntai 1. tammikuuta 2012

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Tiistai 1. tammikuuta 2013

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 19. maaliskuuta 2010

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 2. kesäkuuta 2010

Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)

Torstai 3. kesäkuuta 2010

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (ARVIO)

Keskiviikko 6. maaliskuuta 2013

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 5. maaliskuuta 2013

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. helmikuuta 2013

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa