Metadonin ja dekstrometropaanin yhdistelmähoito (DM)

Opioidiriippuvuus on vakava kansanterveysongelma. Nykyiset pyrkimykset vähentää yksilöiden opioidilääkkeitä ovat rajallisia johtuen korkeasta uusiutumisasteesta ja tehottomuudesta subjektiivisten oireiden lievittämisessä. Metadonikorvaushoidot saattavat vähentää rikollisuutta ja parantaa opioidiriippuvaisten ihmisten elämänlaatua, mutta korkea keskeyttämisprosentti ja jatkuva metadonin käyttö ovat suuria ongelmia opioidiriippuvuuden hoidon ylläpidossa. Opioidiriippuvuuden ja lisäkäyttäytymisen patogeneesin tutkimukset vaativat enemmän huomiota.

Dekstrometorfaani (DM) on ei-kilpaileva N-metyyli-D-aspartaattireseptorin antagonisti, joka on todistetusti turvallista yskänvastaisessa tarkoituksessa. Aiemmat tutkimukset osoittivat, että DM voi olla hyödyllinen vähentämään himoa eläimillä (Huang et al., 2003; Lue et al., 2007) ja vieroitustaipumusta ihmisillä, joilla on opioidiriippuvuus. Viimeaikaisissa tutkimuksissa DM:n on raportoitu tarjoavan hermosuojan endotoksiinin aiheuttamaa dopaminergistä neurotoksisuutta vastaan ​​(Li et al. 2005; Liu et ai. 2003; Zhang et al. 2004, 2005), mikä saattaa liittyä additiivisen käyttäytymisen hoitoon. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, pystyykö DM 1) vähentämään opioiditoleranssia ja vähentämään metadonin käyttöä; 2) vähentää vieroitusoireita; 3) vähentää opioidien käytön uusiutumista ja 4) olla tehokas hoito opioidiriippuvuudelle (ja riippuvuutta aiheuttavalle käyttäytymiselle).

Tämä on kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu, satunnaistettu ja rinnakkaisryhmien kliininen tutkimustutkimus. Opioidiriippuvaisia ​​henkilöitä rekrytoidaan kahdesta eri lähteestä. Yksi ryhmä tulee nykyisten opioidien käyttäjien luettelosta ja joutuu jatkamaan metadonihoitoa (opioidien käyttäjäryhmä), ja toinen ryhmä tulee henkilöistä, jotka joutuvat lopettamaan opioidien käytön yli viikon ajaksi (opioiditon ryhmä). ).

Opioideja käyttävien ryhmässä DM- tai lumelääkehoito jatkuu kaksoissokkoutettuna 12 viikon ajan strukturoidun diagnostisen haastattelun ja metadoniannoksen säätämisen jälkeen. Opioidittomassa ryhmässä koehenkilöt ottavat ensin viikon lumelääkettä poistumisjakson ajaksi, minkä jälkeen heidät hyväksytään kaksoissokkoutettuun DM/plaseboon vain 12 viikon ajan. Sekä opioideja käyttäviä että opioidittomia ryhmiä tutkitaan viikoittain virtsatesteillä opioidien käytön varalta ja niitä arvioidaan himoasteikolla strukturoitujen diagnostisten haastattelujen jälkeen. Mittaamme hoitovastetta ja sivuvaikutuksia selventääksemme DM:n parantavia vaikutuksia käyttämällä kaksoissokkoutettua DM/plasebohoitosuunnitelmaa sekä opioideja käyttävissä että opioidittomissa ryhmissä. Tässä tutkimuksessa tehdään useita psykologisia tutkimuksia, psykososiaalisia kyselylomakkeita, immuuniparametrien testejä, elektrofysiologisia tutkimuksia ja geneettisiä markkereita. Kolmen kuukauden ajan DM/plasebo-lisähoitoa saaneiden osittaisten koehenkilöiden välianalyysi ja kirjaaminen suoritetaan ensimmäisen vuoden lopussa.