Kombineret terapi af metadon og dextromethrophan (DM)

Opioidafhængighed er et alvorligt folkesundhedsproblem. Nuværende bestræbelser på at nedtrappe individer fra opioidmedicin er begrænset på grund af en høj tilbagefaldsrate og manglende effekt til at lindre subjektive symptomer. Metadonsubstitutionsterapier kan nedsætte kriminalitetsraten og øge livskvaliteten for personer med opioidafhængighed, men det høje frafaldsrate og fortsatte brug af metadon er store problemer i opretholdelsen af ​​terapi for opioidafhængighed. Undersøgelser i patogenesen af ​​opioidafhængighed og yderligere adfærd har brug for mere fokuseret opmærksomhed.

Dextromethorphan (DM) er en ikke-kompetitiv N-methyl-D-aspartat-receptorantagonist, der har dokumenteret sikkerhed til hostestillende formål. Tidligere undersøgelser har vist, at DM kan være nyttig til at mindske trangen hos dyr (Huang, et al., 2003; Lue et al., 2007) og abstinenstendenser hos mennesker med opioidafhængighed. I nyere undersøgelser er det blevet rapporteret, at DM giver neurobeskyttelse mod endotoksin-induceret dopaminerg neurotoksicitet (Li et al. 2005; Liu et al. 2003; Zhang et al. 2004, 2005), som kan være relateret til behandling af additiv adfærd. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge, om DM er i stand til at 1) reducere opioidtolerance og reducere metadonbrug; 2) reducere abstinenssymptomer; 3) mindske tilbagefaldsraten af ​​opioidbrug, og 4) være en effektiv behandling for opioidafhængighed (og vanedannende adfærd).

Dette er et dobbeltblindet, placebokontrolleret, randomiseret og klinisk forskningsstudie med parallelle grupper. Forsøgspersoner med opioidafhængighed rekrutteres fra to forskellige kilder. Den ene gruppe kommer fra listen over nuværende opioidbrugere og skal forblive i metadonbehandling (opioidbrugergruppen), og den anden gruppe vil komme fra forsøgspersoner, der er tvunget til at afbryde opioidbrug i mere end en uge (opioidfri gruppe) ).

I den opioidbrugende gruppe vil tilføjelse af DM- eller placebobehandling forløbe dobbeltblindt i 12 uger efter gennemført struktureret diagnostisk interview og justeret metadondosis. I den opioidfri gruppe vil forsøgspersonerne først tage en uges placebo i udvaskningsperioden og derefter kun blive indlagt i en dobbeltblind DM/placebo i 12 uger. Både opioidbrugende og opioidfri grupper vil blive undersøgt ugentligt gennem urinprøver for opioidbrug og vil blive vurderet på en craving-skala efter afslutningen af ​​de strukturerede diagnostiske interviews. Vi vil måle behandlingsresponsen og bivirkningerne for at klarlægge de helbredende virkninger af DM med brug af det dobbeltblindede DM/placebo-terapidesign i både opioidbrugende og opioidfri grupper. Adskillige psykologiske undersøgelser, psykosociale spørgeskemaer, test for immunparametre, elektrofysiologiske undersøgelser og genetiske markører vil blive udført i denne undersøgelse. Interimanalyse og dekorering af delpersoner, der har gennemført DM/placebo-tillægsbehandling i tre måneder, vil blive udført i slutningen af ​​første år.