Ihmisten välinen terapia rintasyövän masennukseen

Masennusoireet ja -häiriöt ovat yleisiä syöpäpotilailla: jopa 58 %:lla on masennusoireita, ja 38 % täyttää mielenterveyshäiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan 4. painoksen (DSM-IV) kriteerit vakavalle masennushäiriölle (MDD). Masennus pahenee syöpähoidon aikana, jatkuu pitkään syöpähoidon jälkeen, uusiutuu syövän uusiutuessa ja vaikuttaa negatiivisesti potilaiden sitoutumiseen syövän hoitoon, eloonjäämiseen, oireiden hallintaan, psykososiaaliseen toimintaan ja elämänlaatuun. Eloonjääneen syövän yleistyessä on kiireellisesti luotava empiirinen perusta näyttöön perustuvien hoitojen tarjoamiselle masentuneille syöpäpotilaille. Ehdotamme satunnaistettua kliinistä tutkimusta, jossa verrataan ihmisten välisen psykoterapian (IPT) ja ongelmanratkaisun tehokkuutta. Hoito (PST) ja lyhyt tukipsykoterapia (BSP) parantavat masennusoireita, psykososiaalista toimintaa ja elämänlaatua potilailla, joilla on rintasyöpä ja vakava masennushäiriö. Tutkimus perustuu useisiin toisiaan täydentäviin havaintoihin viimeaikaisista tutkimuksista. Ensinnäkin 30-60 % syöpäpotilaista kokee kliinisesti merkittäviä masennusoireita. Toiseksi masennus liittyy huonompiin syövän tuloksiin. Kolmanneksi sairauden aikana masennus uusiutuu tai jatkuu huomattavalla määrällä syöpäpotilaita. Neljänneksi useat viimeaikaiset katsaukset ovat osoittaneet, että vuosikymmeniä kestäneestä tutkimuksesta ja sadoista tutkimuksista huolimatta saatavilla oleva näyttö ei riitä ohjaamaan empiirisesti vakavan masennushäiriön hoitoa syöpäpotilailla. Tämä on saanut kansallisen terveysinstituutin, lääketieteen instituutin ja muut asiantuntijat vaatimaan hyvin suunniteltuja, kontrolloituja tutkimuksia masennuksen hoidosta syöpäpotilailla.

Ihmisten välinen psykoterapia on lyhyt, manuaalinen terapia, joka on osoittanut tehokkuutta vakavan masennuksen hoidossa useissa kontrolloiduissa tutkimuksissa, mukaan lukien laaja tutkimus masentuneilla HIV-tartunnan saaneilla henkilöillä ja muissa satunnaistetuissa tutkimuksissa masentuneilla henkilöillä, joilla on muita samanaikaisia ​​lääketieteellisiä sairauksia. Tutkimukset osoittavat, että ihmissuhdepsykoterapia parantaa sosiaalisia taitoja ja toimintaa. Ihmisten välinen psykoterapia on osoittanut huomattavaa joustavuutta ja tehokkuutta eri ikäryhmissä, kulttuureissa, muodoissa ja toimitustavoissa. Saimme äskettäin lupaavia pilottitietoja pienessä avoimessa tutkimuksessa yksilöllisen ihmisten välisen psykoterapian hyväksyttävyydestä ja tehokkuudesta masentuneilla rintasyöpäpotilailla, joilla on eri etninen tausta, sosioekonominen asema ja syövän etenemisvaihe. Ongelmanratkaisuterapia on lyhyt, manuaalinen kognitiivis-käyttäytymisterapian (CBT) muoto, joka on mukautettu syöpäpotilaiden masennuksen hoitoon ja joka on osoittanut erittäin lupaavia tuloksia. Lyhyt tukipsykoterapia, suhteellisen rakenteeton psykoterapia, jota käytetään yleisesti kliinisessä käytännössä, keskittyy potilaan vaikutuksiin. Se rakentaa vahvan terapeuttisen liiton huolellisella, empaattisella kuuntelulla ja vahvistamalla ja rohkaisemalla sietämään potilaan tunteita. Se on osoittanut lupaavia tuloksia masentuneilla yksilöillä, joilla on syöpä ja muita lääketieteellisiä sairauksia.