Interperszonális terápia az emlőrák depressziójához

A depresszív tünetek és rendellenességek gyakoriak a rákos betegeknél: 58%-uk depressziós tüneteket mutat, és 38%-uk megfelel a Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyvének 4. kiadásának (DSM-IV) a major depressziós rendellenesség (MDD) kritériumainak. A depresszió a rákkezelés során súlyosbodik, a rákterápia után sokáig fennáll, a rák kiújulásával kiújul, és negatívan befolyásolja a betegek rákkezeléshez való alkalmazkodását, túlélését, tünetkezelését, pszichoszociális működését és életminőségét. Mivel a túlélő rák egyre gyakoribbá válik, sürgősen szükség van empirikus alapok létrehozására a depressziós rákos betegek bizonyítékokon alapuló kezelésének biztosításához. Randomizált klinikai vizsgálatot javasolunk az interperszonális pszichoterápia (IPT) és a problémamegoldás hatékonyságának összehasonlítására. Terápia (PST) és rövid szupportív pszichoterápia (BSP) a depressziós tünetek, a pszichoszociális működés és az életminőség javításában az emlőrákban és súlyos depressziós rendellenességben szenvedő betegek körében. A tanulmány a közelmúltban végzett tanulmányok több egymást kiegészítő megfigyelésen alapul. Először is, a rákos betegek 30-60%-a tapasztal klinikailag jelentős depressziós tüneteket. Másodszor, a depresszió gyengébb rákeredményekkel jár. Harmadszor, a betegség lefolyása során a depresszió kiújul vagy fennáll a rákos betegek jelentős részénél. Negyedszer, számos közelmúltbeli áttekintés rámutatott arra, hogy a több évtizedes kutatás és több száz tanulmány ellenére a rendelkezésre álló bizonyítékok nem elegendőek ahhoz, hogy empirikusan irányítsák a súlyos depressziós rendellenességek kezelését rákos betegeknél. Ez arra késztette az Országos Egészségügyi Intézetet, az Orvostudományi Intézetet és más szakértőket, hogy jól megtervezett, ellenőrzött vizsgálatokat kérjenek a rákos betegek depressziójának kezelésére.

Az interperszonális pszichoterápia egy rövid, manuális terápia, amely számos ellenőrzött vizsgálatban bizonyította hatékonyságát a súlyos depresszió kezelésében, beleértve a depressziós HIV-fertőzött egyéneken végzett nagy vizsgálatot, valamint egyéb, más társbetegségben szenvedő depressziós egyéneken végzett randomizált vizsgálatokat. A kutatások azt mutatják, hogy az interperszonális pszichoterápia javítja a szociális készségeket és a működést. Az interperszonális pszichoterápia figyelemreméltó rugalmasságot és hatékonyságot mutatott korosztályok, kultúrák, formátumok és megvalósítási módok között. A közelmúltban ígéretes kísérleti adatokat kaptunk egy kis nyílt kísérletben az egyéni interperszonális pszichoterápia elfogadhatóságáról és hatékonyságáról különböző etnikai hátterű, társadalmi-gazdasági státuszú és rák progressziós stádiumú depressziós emlőrákos betegek esetében. A problémamegoldó terápia a kognitív-viselkedési terápia (CBT) rövid, manuális formája, amelyet a rákos betegek depressziójának kezelésére alakítottak ki, és nagyon ígéretes eredményeket mutatott. A Brief Supportive Psychotherapy, a klinikai gyakorlatban általánosan használt, viszonylag strukturálatlan pszichoterápia a páciens affektusára összpontosít. Erős terápiás szövetséget épít ki a gondos, empatikus meghallgatással, valamint a páciens érzelmeinek érvényesítésével és tolerálásának ösztönzésével. Ígéretes eredményeket mutatott rákban és más egészségügyi betegségekben szenvedő depressziós egyének esetében.