Terapia Interpessoal para Depressão em Câncer de Mama

Sintomas e transtornos depressivos são comuns em pacientes com câncer: até 58% têm sintomas depressivos e 38% atendem aos critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 4ª edição (DSM-IV) para transtorno depressivo maior (TDM). A depressão piora ao longo do tratamento do câncer, persiste por muito tempo após a terapia do câncer, recorre com a recorrência do câncer e afeta negativamente a adesão dos pacientes ao tratamento do câncer, a sobrevivência, o controle dos sintomas, o funcionamento psicossocial e a qualidade de vida. À medida que a sobrevivência ao câncer se torna cada vez mais comum, há uma necessidade urgente de estabelecer uma base empírica para o fornecimento de tratamentos baseados em evidências para pacientes com câncer deprimidos. Terapia (PST) e Psicoterapia Breve de Apoio (BSP), na melhora dos sintomas depressivos, funcionamento psicossocial e qualidade de vida entre pacientes com câncer de mama e transtorno depressivo maior. O estudo é baseado em várias observações complementares de estudos recentes. Primeiro, 30-60% dos pacientes com câncer apresentam sintomas depressivos clinicamente significativos. Em segundo lugar, a depressão está associada a piores resultados de câncer. Em terceiro lugar, ao longo da doença, a depressão reaparece ou persiste em um número significativo de pacientes com câncer. Em quarto lugar, várias revisões recentes indicaram que, apesar de décadas de pesquisa e centenas de estudos, as evidências disponíveis são insuficientes para orientar empiricamente o tratamento do transtorno depressivo maior em pacientes com câncer. Isso levou o Instituto Nacional de Saúde, o Instituto de Medicina e outros especialistas a pedir ensaios bem planejados e controlados sobre o tratamento da depressão em pacientes com câncer.

A psicoterapia interpessoal é uma terapia breve e manual que demonstrou eficácia no tratamento da depressão maior em vários estudos controlados, incluindo um grande estudo para indivíduos deprimidos infectados pelo HIV e outros estudos randomizados em indivíduos deprimidos com outras doenças médicas comórbidas. A pesquisa mostra que a psicoterapia interpessoal melhora as habilidades sociais e o funcionamento. A psicoterapia interpessoal tem mostrado notável flexibilidade e eficácia em todas as faixas etárias, culturas, formatos e modos de entrega. Recentemente, obtivemos dados piloto promissores em um pequeno estudo aberto sobre a aceitabilidade e eficácia da psicoterapia interpessoal individual para pacientes deprimidos com câncer de mama de diversas origens étnicas, status socioeconômico e estágio de progressão do câncer. A Terapia de Resolução de Problemas é uma forma breve e manual de terapia cognitivo-comportamental (TCC) que foi adaptada para tratar a depressão em pacientes com câncer e tem mostrado resultados altamente promissores. A Psicoterapia Breve de Apoio, uma psicoterapia relativamente não estruturada comumente usada na prática clínica, concentra-se no afeto do paciente. Constrói uma forte aliança terapêutica por meio de uma escuta cuidadosa e empática, validando e encorajando a tolerância das emoções do paciente. Ele mostrou resultados promissores em indivíduos deprimidos com câncer e outras doenças médicas.