Interpersonel terapi for depression ved brystkræft

Depressive symptomer og lidelser er almindelige hos cancerpatienter: op til 58% har depressive symptomer, og 38% opfylder Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4. udgave (DSM-IV) kriterier for svær depressiv lidelse (MDD). Depression forværres i løbet af kræftbehandlingen, varer ved længe efter kræftbehandling, gentager sig med recidiv af kræft og påvirker negativt patienternes tilslutning til kræftbehandling, overlevelse, symptomhåndtering, psykosocial funktion og livskvalitet. Efterhånden som overlevende kræft bliver mere og mere almindeligt, er der et presserende behov for at etablere et empirisk grundlag for levering af evidensbaserede behandlinger til deprimerede kræftpatienter. Vi foreslår et randomiseret klinisk forsøg for at sammenligne effektiviteten af ​​interpersonel psykoterapi (IPT), problemløsning Terapi (PST) og Brief Supportive Psychotherapy (BSP) til forbedring af depressive symptomer, psykosocial funktion og livskvalitet blandt patienter med brystkræft og svær depressiv lidelse. Undersøgelsen er baseret på flere supplerende observationer fra nyere undersøgelser. For det første oplever 30-60 % af kræftpatienter klinisk signifikante depressive symptomer. For det andet er depression forbundet med dårligere kræftresultater. For det tredje gentager eller fortsætter depression i løbet af sygdommen for et betydeligt antal kræftpatienter. For det fjerde har adskillige nylige anmeldelser vist, at trods årtiers forskning og hundredvis af undersøgelser, er den tilgængelige evidens utilstrækkelig til empirisk at vejlede behandlingen af ​​svær depressiv lidelse hos cancerpatienter. Dette har fået det nationale sundhedsinstitut, Institute of Medicine og andre eksperter til at efterlyse veldesignede, kontrollerede forsøg med behandling af depression hos kræftpatienter.

Interpersonel psykoterapi er en kort, manualiseret terapi, der har vist effektivitet til behandling af svær depression i adskillige kontrollerede forsøg, herunder et stort forsøg for deprimerede HIV-smittede personer og andre randomiserede forsøg med deprimerede personer med andre komorbide medicinske sygdomme. Forskning viser, at interpersonel psykoterapi forbedrer sociale færdigheder og funktion. Interpersonel psykoterapi har vist bemærkelsesværdig fleksibilitet og effektivitet på tværs af aldersgrupper, kulturer, formater og leveringsmåder. Vi har for nylig opnået lovende pilotdata i et lille åbent forsøg om acceptabiliteten og effektiviteten af ​​individuel interpersonel psykoterapi til deprimerede brystkræftpatienter med forskellig etnisk baggrund, socioøkonomisk status og cancerprogressionsstadie. Problemløsningsterapi er en kort, manualiseret form for kognitiv adfærdsterapi (CBT), der er blevet tilpasset til behandling af depression hos kræftpatienter og har vist meget lovende resultater. Kort støttende psykoterapi, en relativt ustruktureret psykoterapi, der almindeligvis anvendes i klinisk praksis, fokuserer på patientens affekt. Det bygger en stærk terapeutisk alliance gennem omhyggelig, empatisk lytning og validering og tilskyndelse til tolerance af patientens følelser. Det har vist lovende resultater hos deprimerede personer med kræft og andre medicinske sygdomme.