Interpersoonlijke therapie voor depressie bij borstkanker

Depressieve symptomen en stoornissen komen vaak voor bij kankerpatiënten: tot 58% heeft depressieve symptomen en 38% voldoet aan de criteria van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition (DSM-IV) voor depressieve stoornis (MDD). Depressie verergert in de loop van de behandeling van kanker, houdt aan lang na kankertherapie, komt terug bij terugkeer van kanker en heeft een negatieve invloed op de therapietrouw van patiënten, overleving, symptoombeheersing, psychosociaal functioneren en kwaliteit van leven. Aangezien het overleven van kanker steeds vaker voorkomt, is er dringend behoefte aan een empirische basis voor het aanbieden van evidence-based behandelingen aan depressieve kankerpatiënten. We stellen een gerandomiseerde klinische studie voor om de werkzaamheid van interpersoonlijke psychotherapie (IPT), Therapy (PST) en Brief Supportive Psychotherapy (BSP) bij het verbeteren van depressieve symptomen, psychosociaal functioneren en kwaliteit van leven bij patiënten met borstkanker en depressieve stoornis. De studie is gebaseerd op verschillende aanvullende observaties van recente studies. Ten eerste ervaart 30-60% van de kankerpatiënten klinisch significante depressieve symptomen. Ten tweede wordt depressie geassocieerd met slechtere kankeruitkomsten. Ten derde, in de loop van de ziekte komt depressie terug of blijft bestaan ​​bij een aanzienlijk aantal kankerpatiënten. Ten vierde hebben verschillende recente overzichten aangetoond dat, ondanks decennia van onderzoek en honderden studies, het beschikbare bewijs onvoldoende is om de behandeling van depressieve stoornis bij kankerpatiënten empirisch te begeleiden. Dit heeft ertoe geleid dat het National Institute of Health, het Institute of Medicine en andere experts pleiten voor goed opgezette, gecontroleerde onderzoeken naar de behandeling van depressie bij kankerpatiënten.

Interpersoonlijke psychotherapie is een korte, manuele therapie die werkzaamheid heeft aangetoond bij de behandeling van ernstige depressies in verschillende gecontroleerde onderzoeken, waaronder een grote studie voor depressieve, met hiv geïnfecteerde personen en andere gerandomiseerde onderzoeken bij depressieve personen met andere comorbide medische aandoeningen. Uit onderzoek blijkt dat interpersoonlijke psychotherapie de sociale vaardigheden en het functioneren verbetert. Interpersoonlijke psychotherapie heeft blijk gegeven van een opmerkelijke flexibiliteit en doeltreffendheid in alle leeftijdscategorieën, culturen, vormen en wijzen van toediening. We hebben onlangs veelbelovende pilotgegevens verkregen in een kleine open studie over de aanvaardbaarheid en werkzaamheid van individuele interpersoonlijke psychotherapie voor depressieve borstkankerpatiënten met verschillende etnische achtergronden, sociaaleconomische status en kankerprogressiestadium. Probleemoplossende therapie is een korte, handmatige vorm van cognitieve gedragstherapie (CGT) die is aangepast voor de behandeling van depressie bij kankerpatiënten en die veelbelovende resultaten heeft opgeleverd. Beknopte Ondersteunende Psychotherapie, een relatief ongestructureerde psychotherapie die veel wordt gebruikt in de klinische praktijk, richt zich op het affect van de patiënt. Het bouwt een sterke therapeutische alliantie op door zorgvuldig, empathisch luisteren en het valideren en aanmoedigen van tolerantie voor de emoties van de patiënt. Het heeft veelbelovende resultaten opgeleverd bij depressieve personen met kanker en andere medische aandoeningen.