Interpersonelle Therapie für Depressionen bei Brustkrebs

Depressive Symptome und Störungen sind bei Krebspatienten häufig: bis zu 58 % haben depressive Symptome, und 38 % erfüllen die Kriterien des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4. Auflage (DSM-IV) für Major Depression (MDD). Depressionen verschlimmern sich im Laufe der Krebsbehandlung, bleiben lange nach der Krebstherapie bestehen, treten bei einem Wiederauftreten des Krebses wieder auf und beeinträchtigen die Einhaltung der Krebsbehandlung, das Überleben, das Symptommanagement, die psychosoziale Funktion und die Lebensqualität der Patienten. Da das Überleben von Krebs immer häufiger wird, besteht ein dringender Bedarf, eine empirische Grundlage für die Bereitstellung evidenzbasierter Behandlungen für depressive Krebspatienten zu schaffen. Wir schlagen eine randomisierte klinische Studie vor, um die Wirksamkeit der zwischenmenschlichen Psychotherapie (IPT) zur Problemlösung zu vergleichen Therapy (PST) und Brief Supportive Psychotherapy (BSP) zur Verbesserung depressiver Symptome, psychosozialer Funktionsfähigkeit und Lebensqualität bei Patienten mit Brustkrebs und schweren depressiven Störungen. Die Studie basiert auf mehreren komplementären Beobachtungen aus neueren Studien. Erstens leiden 30–60 % der Krebspatienten unter klinisch signifikanten depressiven Symptomen. Zweitens ist Depression mit schlechteren Krebsergebnissen verbunden. Drittens kommt es bei einer beträchtlichen Anzahl von Krebspatienten im Laufe der Krankheit zu einer erneuten oder anhaltenden Depression. Viertens haben mehrere neuere Übersichtsarbeiten gezeigt, dass trotz jahrzehntelanger Forschung und Hunderter von Studien die verfügbaren Beweise nicht ausreichen, um die Behandlung von schweren depressiven Störungen bei Krebspatienten empirisch zu leiten. Dies hat das National Institute of Health, das Institute of Medicine und andere Experten dazu veranlasst, gut konzipierte, kontrollierte Studien zur Behandlung von Depressionen bei Krebspatienten zu fordern.

Interpersonelle Psychotherapie ist eine kurze, manuelle Therapie, die in mehreren kontrollierten Studien, darunter eine große Studie für depressive HIV-infizierte Personen und andere randomisierte Studien bei depressiven Personen mit anderen komorbiden medizinischen Erkrankungen, Wirksamkeit bei der Behandlung von schweren Depressionen gezeigt hat. Die Forschung zeigt, dass die interpersonelle Psychotherapie die sozialen Fähigkeiten und das Funktionieren verbessert. Zwischenmenschliche Psychotherapie hat eine bemerkenswerte Flexibilität und Wirksamkeit über Altersgruppen, Kulturen, Formate und Lieferformen hinweg gezeigt. Wir haben kürzlich vielversprechende Pilotdaten in einer kleinen offenen Studie über die Akzeptanz und Wirksamkeit individueller zwischenmenschlicher Psychotherapie für depressive Brustkrebspatientinnen mit unterschiedlichem ethnischem Hintergrund, sozioökonomischem Status und Krebsprogressionsstadium erhalten. Die Problemlösungstherapie ist eine kurze, manuelle Form der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT), die zur Behandlung von Depressionen bei Krebspatienten angepasst wurde und vielversprechende Ergebnisse gezeigt hat. Unterstützende Kurzpsychotherapie, eine relativ unstrukturierte Psychotherapie, die häufig in der klinischen Praxis verwendet wird, konzentriert sich auf den Affekt des Patienten. Es bildet eine starke therapeutische Allianz durch sorgfältiges, einfühlsames Zuhören und die Bestätigung und Förderung der Toleranz der Emotionen des Patienten. Es hat vielversprechende Ergebnisse bei depressiven Personen mit Krebs und anderen medizinischen Erkrankungen gezeigt.