Межличностная терапия депрессии при раке молочной железы

Депрессивные симптомы и расстройства распространены у онкологических больных: до 58% имеют депрессивные симптомы, а 38% соответствуют критериям большого депрессивного расстройства (БДР) Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 4-е издание (DSM-IV). Депрессия ухудшается в ходе лечения рака, сохраняется долгое время после лечения рака, рецидивирует при рецидиве рака и негативно влияет на приверженность пациентов лечению рака, выживаемость, купирование симптомов, психосоциальное функционирование и качество жизни. Поскольку выживание рака становится все более распространенным явлением, существует острая необходимость в создании эмпирической базы для предоставления научно обоснованных методов лечения онкологическим больным с депрессией. Мы предлагаем рандомизированное клиническое исследование для сравнения эффективности межличностной психотерапии (IPT), решения проблем. Терапия (PST) и краткая поддерживающая психотерапия (BSP) в улучшении симптомов депрессии, психосоциального функционирования и качества жизни у пациентов с раком молочной железы и большим депрессивным расстройством. Исследование основано на нескольких дополнительных наблюдениях из недавних исследований. Во-первых, 30-60% онкологических больных испытывают клинически значимые депрессивные симптомы. Во-вторых, депрессия связана с худшими исходами рака. В-третьих, в течение болезни депрессия рецидивирует или сохраняется у значительного числа онкологических больных. В-четвертых, несколько недавних обзоров показали, что, несмотря на десятилетия исследований и сотни исследований, имеющихся данных недостаточно для эмпирического руководства по лечению большого депрессивного расстройства у онкологических больных. Это побудило Национальный институт здоровья, Институт медицины и других экспертов призвать к хорошо спланированным контролируемым испытаниям лечения депрессии у онкологических больных.

Межличностная психотерапия — это краткосрочная мануальная терапия, которая показала эффективность при лечении большой депрессии в нескольких контролируемых исследованиях, включая крупное исследование на ВИЧ-инфицированных в депрессии и других рандомизированных исследованиях на людях с депрессией и другими сопутствующими заболеваниями. Исследования показывают, что межличностная психотерапия улучшает социальные навыки и функционирование. Межличностная психотерапия показала замечательную гибкость и эффективность в разных возрастных группах, культурах, форматах и ​​способах доставки. Недавно мы получили многообещающие пилотные данные в небольшом открытом исследовании приемлемости и эффективности индивидуальной межличностной психотерапии для пациентов с депрессией, страдающих раком молочной железы, различного этнического происхождения, социально-экономического статуса и стадии прогрессирования рака. Терапия решения проблем — это краткая форма когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), адаптированная для лечения депрессии у онкологических больных и показавшая очень многообещающие результаты. Краткая поддерживающая психотерапия, относительно неструктурированная психотерапия, обычно используемая в клинической практике, фокусируется на аффекте пациента. Он создает прочный терапевтический альянс посредством внимательного, эмпатического слушания, подтверждения и поощрения терпимости к эмоциям пациента. Он показал многообещающие результаты у людей с депрессией, страдающих раком и другими заболеваниями.