Eteeriset öljyt suuhuuhde ja hammaslanka, tehokkuuden vertailu interproksimaaliseen ientulehdukseen ja hammasplakin kertymiseen

Suun terveydenhuollon ammattilaisten tulee harkita suuvesien tai huuhteluaineiden käyttöä lisänä mekaanisen plakin poiston yhteydessä osana strategiaa potilaiden suuongelmien ehkäisemiseksi ja hallitsemiseksi. Useimmat ihmiset eivät käytä harjaa tai hammaslankaa vaaditun ajan tai tarvittavalla taidolla tehokkuuden varmistamiseksi edes hygieniaohjeiden ja motivaation jälkeen (Beals et al., 2000; Ciancio, 2003; Santos, 2003). Näin ollen riittämätön suuhygienia johtaa plakin kertymiseen, joka on parodontaalisairauksien ja hammaskarieksen keskeinen etiologinen tekijä. Eteerisiä öljyjä sisältävät suuvedet ja delmopinolia sisältävät huuhtelut ovat osoittautuneet tehokkaiksi plakkien muodostumisen hillitsemisessä ja ientulehduksen ehkäisyssä (Baehni ja Takeuchi, 2003).

American Dental Association (ADA) on laatinut ohjeet suuhygieniatuotteiden tehokkuuden tutkimiseksi ientulehduksen ja plakin kertymisen hoidossa. Nämä ohjeet, jotka löytyvät hyväksymisohjelman ohjeista, sisältävät ohjeita erityyppisten laboratorio- ja kliinisten tutkimusten suunnittelusta ja arvioinnista suuvesien ja huuhteluaineiden testaamiseksi (ADA, 1997-2008).

Laboratoriotutkimuksissa antiseptisten oraalisten valmisteiden tehokkuutta testataan niiden kyvyn perusteella estää suun mikro-organismeja. Tavoitteena on määrittää, muuttavatko nämä tuotteet suun kasvistoa. Plakkinäytteet näitä tutkimuksia varten kerätään lähtötilanteessa ja koejakson lopussa ennalta määrätyltä hampaan pinnalta. Näytteet kirjataan pesäkkeitä muodostavina yksikköinä millilitraa kohti (CFU/ml). Epäspesifistä plakin arviointia varten näytteet kasvatetaan yleisellä ravintoalustalla, kun taas tietyt bakteerit tarvitsevat selektiivisiä viljelyalustoja (ADA, 2008). Bakteerien vastustuskykyä ja kasvun estoa arvioidaan käyttämällä minimiinhiboivan pitoisuuden menetelmää, tyypillisesti levydiffuusiotestillä (ADA, 2008).

Eettisen komitean hyväksymien kliinisten tutkimusten on osoitettava suuvesien ja huuhteluaineiden tehokkuus plakin kertymisen ja ientulehduksen vähentämisessä. Osallistujat käyvät läpi kattavan suullisen kokeen tutkimuksen alussa arvioidakseen alkuolosuhteita, sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerejä ja saadakseen tietoisen suostumuksen (ADA, 1997). Kliiniset muuttujat mitataan lähtötilanteessa, tutkimuksen lopussa ja valinnaisesti välipisteessä (ADA, 2006). Otoskoon on mahdollistettava tilastollinen testaus merkitsevyystasolla 1 % tai 5 % ja teholla 80 % aina kun mahdollista (ADA, 2007). Tutkimuksen kesto vaihtelee tavoitteen mukaan; antiseptisten ominaisuuksien osoittaminen vaatii vähintään kuusi kuukautta, kun taas vaikutusten arviointi ientulehdukseen ja plakkiin voidaan tehdä vain kahdessa viikossa (Collaert et al., 1992-2007).

Osallistujien tulee olla tuotteen kohderyhmästä, ja käyttöä ei välttämättä valvo tutkija. Tutkimuksissa on otettava huomioon sekä sukupuolet että eri ikäryhmät, satunnaisjako koe- ja kontrolliryhmiin (ADA, 2008). Osallistujien tulee olla terveitä aikuisia, joilla ei ole suun patologiaa ja vastaavia suun hygieniaolosuhteita, ja heidän tulee välttää ienparametreihin vaikuttavia lääkkeitä tutkimuksen aikana (ADA, 2008). Plakkiin ja ientulehdukseen liittyviä kliinisiä muuttujia arvioidaan käyttämällä tieteellisesti tunnustettuja indeksejä.

Yhteenvetona voidaan todeta, että tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida suuvesien ja huuhteluvesien tehokkuutta plakin ja ientulehduksen hallinnassa noudattaen vahvistettuja ohjeita tiukan ja systemaattisen arvioinnin varmistamiseksi.