Eteriska oljor munsköljning och tandtråd, jämförelse av effektivitet vid interproximal gingivit och plackackumulering

Användning av munvatten eller sköljningar som ett komplement till mekanisk plackborttagning bör övervägas av munhälsovårdspersonal som en del av en strategi för att förebygga och kontrollera patienters munproblem. De flesta individer borstar inte eller använder tandtråd under den tid som krävs eller med nödvändig skicklighet för att säkerställa effektivitet, även efter att ha fått hygieninstruktioner och motivation (Beals et al., 2000; Ciancio, 2003; Santos, 2003). Följaktligen leder otillräcklig munhygien till plackuppbyggnad, en viktig etiologisk faktor vid periodontal sjukdom och tandkaries. Munvatten som innehåller eteriska oljor och sköljningar med delmopinol har visat sig vara effektiva för att kontrollera plackutveckling och förebygga gingivit (Baehni och Takeuchi, 2003).

American Dental Association (ADA) har fastställt riktlinjer för att studera effekten av munhygienprodukter på gingivit och plackackumulering. Dessa riktlinjer, som finns i Acceptance Program Guidelines, ger instruktioner om planering och utvärdering av olika typer av laboratorie- och kliniska studier för att testa munvatten och sköljningar (ADA, 1997-2008).

I laboratoriestudier testas effektiviteten av antiseptiska orala produkter för deras förmåga att hämma orala mikroorganismer. Målet är att avgöra om dessa produkter förändrar munfloran. Plackprover för dessa studier samlas in vid baslinjen och i slutet av experimentperioden från en förutbestämd tandyta. Prover registreras i kolonibildande enheter per milliliter (CFU/ml). För ospecifik plackutvärdering odlas prover på ett allmänt näringsmedium, medan specifika bakterier kräver selektiva odlingsmedier (ADA, 2008). Bakterieresistens och tillväxthämning bedöms med den lägsta hämmande koncentrationsmetoden, vanligtvis via diskdiffusionstestet (ADA, 2008).

Kliniska studier, godkända av en etisk kommitté, måste visa effekten av munvatten och sköljningar för att minska plackackumulering och gingivit. Deltagarna genomgår en omfattande muntlig undersökning i början av studien för att bedöma initiala villkor, inklusions- och uteslutningskriterier och för att erhålla informerat samtycke (ADA, 1997). Kliniska variabler mäts vid baslinjen, i slutet av studien och eventuellt vid en mellanliggande punkt (ADA, 2006). Provstorleken måste tillåta statistiska tester med en signifikansnivå på 1 % eller 5 % och en styrka på 80 % när det är möjligt (ADA, 2007). Studietiden varierar beroende på mål; att demonstrera antiseptiska egenskaper kräver minst sex månader, medan utvärdering av effekter på gingivit och plack kan göras på så lite som två veckor (Collaert et al., 1992-2007).

Deltagare bör vara från produktens målgrupp, med användningen som inte nödvändigtvis övervakas av forskaren. Studier ska omfatta både kön och olika åldersgrupper, med slumpmässig tilldelning till experiment- och kontrollgrupper (ADA, 2008). Deltagarna måste vara friska vuxna utan oral patologi och liknande munhygieniska tillstånd, och undvika mediciner som påverkar gingivalparametrar under studien (ADA, 2008). Kliniska variabler relaterade till plack och gingivit bedöms med hjälp av vetenskapligt erkända index.

Sammanfattningsvis syftar denna studie till att utvärdera effektiviteten av munvatten och sköljningar för att kontrollera plack och gingivit, enligt fastställda riktlinjer för att säkerställa en rigorös och systematisk bedömning.