Płyn do płukania jamy ustnej i nić dentystyczna z olejkami eterycznymi, porównanie skuteczności w leczeniu zapalenia dziąseł międzyzębowych i gromadzenia się płytki nazębnej

Specjaliści zajmujący się higieną jamy ustnej powinni rozważyć stosowanie płynów do płukania jamy ustnej lub płukanek jako uzupełnienie mechanicznego usuwania płytki nazębnej w ramach strategii zapobiegania i kontrolowania problemów jamy ustnej pacjentów. Większość osób nie szczotkuje ani nie nitkuje nici dentystycznej przez wymagany czas lub z umiejętnościami niezbędnymi do zapewnienia skuteczności, nawet po otrzymaniu instrukcji higieny i motywacji (Beals i in., 2000; Ciancio, 2003; Santos, 2003). W konsekwencji niewłaściwa higiena jamy ustnej prowadzi do odkładania się płytki nazębnej, kluczowego czynnika etiologicznego chorób przyzębia i próchnicy zębów. Płyny do płukania jamy ustnej zawierające olejki eteryczne i płukanki z delmopinolem okazały się skuteczne w kontrolowaniu rozwoju płytki nazębnej i zapobieganiu zapaleniu dziąseł (Baehni i Takeuchi, 2003).

Amerykańskie Towarzystwo Stomatologiczne (ADA) ustaliło wytyczne dotyczące badania skuteczności produktów do higieny jamy ustnej w leczeniu zapalenia dziąseł i gromadzenia się płytki nazębnej. Wytyczne te, zawarte w Wytycznych Programu Akceptacji, zawierają instrukcje dotyczące planowania i oceny różnych typów badań laboratoryjnych i klinicznych mających na celu testowanie płynów do płukania jamy ustnej i płukanek (ADA, 1997-2008).

W badaniach laboratoryjnych skuteczność antyseptycznych produktów doustnych sprawdzana jest pod kątem ich zdolności do hamowania mikroorganizmów jamy ustnej. Celem jest określenie, czy produkty te zmieniają florę jamy ustnej. Próbki płytki nazębnej do tych badań pobiera się na początku i na końcu okresu eksperymentalnego z określonej powierzchni zęba. Próbki rejestruje się w jednostkach tworzących kolonie na mililitr (CFU/ml). Do nieswoistej oceny łysinek próbki hoduje się na ogólnej pożywce, podczas gdy określone bakterie wymagają selektywnych pożywek hodowlanych (ADA, 2008). Oporność bakterii i zahamowanie wzrostu ocenia się stosując metodę minimalnego stężenia hamującego, zazwyczaj za pomocą testu dyfuzji krążkowej (ADA, 2008).

Badania kliniczne, zatwierdzone przez komisję etyczną, muszą wykazać skuteczność płynów do płukania jamy ustnej i płukanek w ograniczaniu gromadzenia się płytki nazębnej i zapalenia dziąseł. Na początku badania uczestnicy przechodzą kompleksowe badanie ustne w celu oceny warunków początkowych, kryteriów włączenia i wykluczenia oraz uzyskania świadomej zgody (ADA, 1997). Zmienne kliniczne mierzono na początku badania, na końcu badania i opcjonalnie w punkcie pośrednim (ADA, 2006). Wielkość próby musi umożliwiać przeprowadzenie testów statystycznych z poziomem istotności 1% lub 5% i mocą 80%, jeśli to możliwe (ADA, 2007). Czas trwania badania różni się w zależności od celu; wykazanie właściwości antyseptycznych wymaga co najmniej sześciu miesięcy, natomiast ocenę wpływu na zapalenie dziąseł i płytkę nazębną można przeprowadzić w ciągu zaledwie dwóch tygodni (Collaert i in., 1992-2007).

Uczestnicy powinni należeć do docelowej populacji produktu, a korzystanie z niego niekoniecznie musi być nadzorowane przez badacza. Badania muszą obejmować obie płcie i różne grupy wiekowe, z losowym przydziałem do grup eksperymentalnych i kontrolnych (ADA, 2008). Uczestnikami muszą być zdrowe osoby dorosłe, bez patologii jamy ustnej i o podobnych warunkach higieny jamy ustnej, unikające w trakcie badania leków wpływających na parametry dziąseł (ADA, 2008). Zmienne kliniczne związane z płytką nazębną i zapaleniem dziąseł ocenia się za pomocą naukowo uznanych wskaźników.

Podsumowując, badanie to ma na celu ocenę skuteczności płynów i płukanek do płukania jamy ustnej w kontrolowaniu płytki nazębnej i zapalenia dziąseł, zgodnie z ustalonymi wytycznymi zapewniającymi rygorystyczną i systematyczną ocenę.