Esenciální oleje ústní voda a dentální nit, srovnání účinnosti na interproximální gingivitidu a hromadění zubního plaku

Použití ústních vod nebo výplachů jako doplněk k mechanickému odstranění plaku by měli odborníci na ústní hygienu zvážit jako součást strategie prevence a kontroly ústních problémů pacientů. Většina jedinců si nečistí kartáčkem nebo nití po požadovanou dobu nebo s nezbytnou dovedností k zajištění účinnosti, a to ani po absolvování hygienických pokynů a motivace (Beals et al., 2000; Ciancio, 2003; Santos, 2003). V důsledku toho vede nedostatečná ústní hygiena k hromadění plaku, což je klíčový etiologický faktor u onemocnění parodontu a zubního kazu. Ústní vody obsahující esenciální oleje a výplachy s delmopinolem se ukázaly jako účinné při kontrole tvorby plaku a prevenci zánětu dásní (Baehni a Takeuchi, 2003).

Americká dentální asociace (ADA) vytvořila směrnice pro studium účinnosti přípravků pro ústní hygienu na zánět dásní a hromadění plaku. Tyto pokyny, které se nacházejí v pokynech pro akceptační program, poskytují pokyny k plánování a vyhodnocování různých typů laboratorních a klinických studií k testování ústních vod a výplachů (ADA, 1997-2008).

V laboratorních studiích se testuje účinnost antiseptických perorálních přípravků na jejich schopnost inhibovat ústní mikroorganismy. Cílem je zjistit, zda tyto produkty mění ústní flóru. Vzorky plaku pro tyto studie se odebírají na začátku a na konci experimentálního období z předem určeného zubního povrchu. Vzorky se zaznamenávají v jednotkách tvořících kolonie na mililitr (CFU/ml). Pro nespecifické hodnocení plaků se vzorky pěstují na obecném živném médiu, zatímco specifické bakterie vyžadují selektivní kultivační médium (ADA, 2008). Bakteriální rezistence a inhibice růstu jsou hodnoceny pomocí metody minimální inhibiční koncentrace, typicky pomocí diskového difúzního testu (ADA, 2008).

Klinické studie schválené etickou komisí musí prokázat účinnost ústních vod a výplachů při snižování hromadění plaku a zánětu dásní. Účastníci absolvují na začátku studie komplexní ústní zkoušku za účelem posouzení počátečních podmínek, kritérií pro zařazení a vyloučení a získání informovaného souhlasu (ADA, 1997). Klinické proměnné se měří na začátku studie, na konci studie a volitelně v přechodném bodě (ADA, 2006). Velikost vzorku musí umožňovat statistické testování s hladinou významnosti 1 % nebo 5 % a mocninou 80 %, kdykoli je to možné (ADA, 2007). Délka studia se liší podle cíle; prokázání antiseptických vlastností vyžaduje alespoň šest měsíců, zatímco hodnocení účinků na gingivitidu a plak lze provést již za dva týdny (Collaert et al., 1992-2007).

Účastníci by měli pocházet z cílové populace produktu, přičemž použití nemusí být nutně pod dohledem výzkumníka. Studie musí zahrnovat jak pohlaví, tak různé věkové skupiny, s náhodným přiřazením do experimentálních a kontrolních skupin (ADA, 2008). Účastníci musí být zdraví dospělí bez orální patologie a podobných podmínek ústní hygieny, přičemž se během studie vyhýbají lékům, které ovlivňují gingivální parametry (ADA, 2008). Klinické proměnné související s plakem a gingivitidou jsou hodnoceny pomocí vědecky uznávaných indexů.

Stručně řečeno, tato studie si klade za cíl vyhodnotit účinnost ústních vod a výplachů při kontrole plaku a zánětu dásní podle zavedených pokynů, aby bylo zajištěno přísné a systematické hodnocení.