Eteriske oljer munnskylling og tanntråd, sammenligning av effektivitet på interproksimal gingivitt og tannplakakkumulering

Bruk av munnvann eller skyllinger som et tillegg til mekanisk plakkfjerning bør vurderes av oral helsepersonell som en del av en strategi for å forebygge og kontrollere pasientenes orale problemer. De fleste individer pusser eller bruker tanntråd i den nødvendige varigheten eller med den nødvendige ferdigheten for å sikre effektivitet, selv etter å ha mottatt hygieneinstruksjoner og motivasjon (Beals et al., 2000; Ciancio, 2003; Santos, 2003). Følgelig fører utilstrekkelig munnhygiene til plakkoppbygging, en nøkkeletiologisk faktor ved periodontal sykdom og tannkaries. Munnvann som inneholder essensielle oljer og skyllinger med delmopinol har vist seg effektive i å kontrollere plakkutvikling og forebygge gingivitt (Baehni og Takeuchi, 2003).

American Dental Association (ADA) har etablert retningslinjer for å studere effekten av munnhygieneprodukter på gingivitt og plakakkumulering. Disse retningslinjene, som finnes i Acceptance Program Guidelines, gir instruksjoner om planlegging og evaluering av ulike typer laboratorie- og kliniske studier for å teste munnvann og skyllinger (ADA, 1997-2008).

I laboratoriestudier blir effektiviteten til antiseptiske orale produkter testet for deres evne til å hemme orale mikroorganismer. Målet er å finne ut om disse produktene endrer munnfloraen. Plakkprøver for disse studiene samles ved baseline og ved slutten av forsøksperioden fra en forhåndsbestemt tannoverflate. Prøver registreres i kolonidannende enheter per milliliter (CFU/ml). For ikke-spesifikk plakkevaluering dyrkes prøver på et generelt næringsmedium, mens spesifikke bakterier krever selektive kulturmedier (ADA, 2008). Bakteriell resistens og vekstinhibering vurderes ved hjelp av metoden med minimum hemmende konsentrasjon, typisk via diskdiffusjonstesten (ADA, 2008).

Kliniske studier, godkjent av en etisk komité, må demonstrere effekten av munnvann og skyllinger for å redusere plakakkumulering og gingivitt. Deltakerne gjennomgår en omfattende muntlig eksamen ved studiens begynnelse for å vurdere startbetingelser, inklusjons- og eksklusjonskriterier, og for å innhente informert samtykke (ADA, 1997). Kliniske variabler måles ved baseline, ved studieslutt og eventuelt ved et mellomliggende punkt (ADA, 2006). Prøvestørrelse må tillate statistisk testing med et signifikansnivå på 1 % eller 5 % og en potens på 80 % når det er mulig (ADA, 2007). Studievarighet varierer etter mål; å demonstrere antiseptiske egenskaper krever minst seks måneder, mens evaluering av effekter på gingivitt og plakk kan gjøres på så lite som to uker (Collaert et al., 1992-2007).

Deltakerne bør være fra produktets målgruppe, med bruk som ikke nødvendigvis er overvåket av forskeren. Studier skal omfatte både kjønn og ulike aldersgrupper, med tilfeldig tildeling til forsøks- og kontrollgrupper (ADA, 2008). Deltakerne må være friske voksne uten oral patologi og lignende munnhygieneforhold, og unngå medisiner som påvirker gingivalparametere under studien (ADA, 2008). Kliniske variabler relatert til plakk og gingivitt vurderes ved hjelp av vitenskapelig anerkjente indekser.

Oppsummert tar denne studien sikte på å evaluere effektiviteten av munnvann og skyllinger for å kontrollere plakk og gingivitt, etter etablerte retningslinjer for å sikre streng og systematisk vurdering.