Æteriske olier mundskyl og tandtråd, sammenligning af effektivitet på interproksimal tandkødsbetændelse og ophobning af plak

Brugen af ​​mundskyl eller skyl som et supplement til mekanisk plakfjernelse bør overvejes af mundtlig sundhedspersonale som en del af en strategi til forebyggelse og kontrol af patienters orale problemer. De fleste individer børster eller bruger ikke tandtråd i den nødvendige varighed eller med de nødvendige færdigheder for at sikre effektivitet, selv efter at have modtaget hygiejneinstruktion og motivation (Beals et al., 2000; Ciancio, 2003; Santos, 2003). Som følge heraf fører utilstrækkelig mundhygiejne til plakopbygning, en vigtig ætiologisk faktor ved paradentose og tandkaries. Mundskyl indeholdende æteriske olier og skylninger med delmopinol har vist sig effektive til at kontrollere plakudvikling og forebygge tandkødsbetændelse (Baehni og Takeuchi, 2003).

Den amerikanske tandlægeforening (ADA) har etableret retningslinjer for undersøgelse af effektiviteten af ​​mundhygiejneprodukter på tandkødsbetændelse og plakakkumulering. Disse retningslinjer, som findes i Acceptance Program Guidelines, giver instruktioner om planlægning og evaluering af forskellige typer laboratorie- og kliniske undersøgelser for at teste mundskyllevand og skylninger (ADA, 1997-2008).

I laboratorieundersøgelser testes effektiviteten af ​​antiseptiske orale produkter for deres evne til at hæmme orale mikroorganismer. Målet er at afgøre, om disse produkter ændrer mundfloraen. Plaqueprøver til disse undersøgelser opsamles ved baseline og ved slutningen af ​​forsøgsperioden fra en forudbestemt tandoverflade. Prøver registreres i kolonidannende enheder pr. milliliter (CFU/ml). Til ikke-specifik plakevaluering dyrkes prøver på et generelt næringsmedium, mens specifikke bakterier kræver selektive dyrkningsmedier (ADA, 2008). Bakteriel resistens og væksthæmning vurderes ved hjælp af metoden med minimal hæmmende koncentration, typisk via diskdiffusionstesten (ADA, 2008).

Kliniske undersøgelser, godkendt af en etisk komité, skal påvise effektiviteten af ​​mundskyllevand og skylninger til at reducere plakakkumulering og tandkødsbetændelse. Deltagerne gennemgår en omfattende mundtlig eksamen ved undersøgelsens start for at vurdere startbetingelser, inklusions- og eksklusionskriterier og for at opnå informeret samtykke (ADA, 1997). Kliniske variabler måles ved baseline, ved undersøgelsens afslutning og eventuelt ved et mellemliggende punkt (ADA, 2006). Prøvestørrelsen skal tillade statistisk testning med et signifikansniveau på 1 % eller 5 % og en styrke på 80 %, når det er muligt (ADA, 2007). Undersøgelsens varighed varierer efter mål; at demonstrere antiseptiske egenskaber kræver mindst seks måneder, mens evaluering af virkninger på tandkødsbetændelse og plak kan udføres på så lidt som to uger (Collaert et al., 1992-2007).

Deltagerne bør være fra produktets målgruppe, hvor brugen ikke nødvendigvis er overvåget af forskeren. Undersøgelser skal omfatte både køn og forskellige aldersgrupper med tilfældig tildeling til forsøgs- og kontrolgrupper (ADA, 2008). Deltagerne skal være raske voksne uden oral patologi og lignende mundhygiejneforhold, idet man undgår medicin, der påvirker tandkødsparametre under undersøgelsen (ADA, 2008). Kliniske variabler relateret til plak og gingivitis vurderes ved hjælp af videnskabeligt anerkendte indekser.

Sammenfattende sigter denne undersøgelse på at evaluere effektiviteten af ​​mundskyllevand og skylninger til at kontrollere plak og tandkødsbetændelse, efter etablerede retningslinjer for at sikre streng og systematisk vurdering.