Rasvan imeytymishäiriön määräävät tekijät Roux-en-Y mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen

Onnistunut vakavan liikalihavuuden kirurginen hoito RYGB:llä uskotaan vaativan toimenpiteen, joka (a) rajoittaa palavan ruokaenergian kulutusta ja (b) vähentää kulutetun ruokaenergian imeytymistä suolistosta. Kuitenkin tällä hetkellä käytössä olevissa RYGB-leikkauksissa monet potilaat eivät kehitä imeytymishäiriötä, jonka he oletettavasti tarvitsevat hyvän pitkän aikavälin painonhallinnan saavuttamiseksi. On tärkeää löytää tapa tehdä RYGB-leikkaus tavalla, joka tuottaa jatkuvasti kohtalaisen rasvan imeytymishäiriön.

Potilaat, joille on määrä saada RYGB vaikean liikalihavuuden hoitoon, määrätään satunnaisesti saamaan 2 muunnelmaa vakioleikkauksesta. Maha- ja pohjukaissuolen ohitus sekä pienen mahalaukun luominen ovat täsmälleen samat kaikille potilaille. Kahdessa jejunaalisessa raajassa on eroja, jotka luovat Roux-en-Y-anastomoosin. Toimenpiteessä A Roux-raajan pituus on 150 cm ja sappihaimaraaja sisältää 40 cm jejunumia. Toimenpiteessä B Roux-raajan pituus on 110 cm ja sappihaimaraaja sisältää 80 cm jejunumia. Molempien raajojen jejunumin kokonaispituus on 190 cm molemmissa toimenpiteissä. Siten ainoa ero toimenpiteiden A ja B välillä on, että B-toimenpiteessä on suurempi jejunumin prosenttiosuus sappihaimaraajassa (80/190 = 42 %) kuin toimenpiteessä A (40/190 = 21 %). Yhteensä 20 potilasta tutkitaan, 10 kunkin toimenpiteen yhteydessä. Ennen ja jälkeen RYGB:n potilaita tutkitaan kliinisessä tutkimuslaboratoriossa. Ruokavalion saantia ja rasvan, proteiinin, hiilihydraattien ja palavan energian imeytymistä suolistosta mitataan metabolisen tasapainon tekniikoilla 72 tunnin ajan. Oletamme, että rasvan imeytymishäiriö ohituksen jälkeen on suurempi ja johdonmukaisempi potilailla, jotka saavat pidemmän sappihaimaraajan, kuin potilailla, jotka saavat pidempään Roux-raajan.