A zsírfelszívódást meghatározó tényezők Roux-en-Y gyomor-bypass után

Úgy gondolják, hogy a súlyos elhízás RYGB általi sikeres sebészi kezelése olyan eljárást igényel, amely (a) korlátozza az éghető élelmiszerenergia fogyasztását, és (b) csökkenti az elfogyasztott táplálékenergia bélből történő felszívódását. A jelenleg alkalmazott RYGB-műtétekkel azonban sok betegnél nem alakul ki az a felszívódási zavar, amelyre feltehetően szüksége lenne ahhoz, hogy testsúlyát hosszú távon megfelelően szabályozza. Fontos megtalálni a módját az RYGB műtét olyan módon történő elvégzésének, amely következetesen mérsékelt mértékű zsírfelszívódási zavart okoz.

Azokat a betegeket, akik a súlyos elhízás kezelésére RYGB-t kapnak, véletlenszerűen beosztják a standard műtét 2 változatában. A gyomor- és nyombél-bypass, valamint egy kis gyomortasak létrehozása minden betegnél pontosan ugyanaz lesz. Különbségek lesznek a két jejunális végtag között, amelyek létrehozzák a Roux-en-Y anasztomózist. Az A eljárásban a Roux végtag hossza 150 cm, a biliopancreas végtagja pedig 40 cm jejunuumot tartalmaz. A B eljárásban a Roux-végtag hossza 110 cm, a hasnyálmirigy-végtag pedig 80 cm-es jejunuumot tartalmaz. A jejunum teljes hossza mindkét végtagban mindkét eljárásnál 190 cm. Így az egyetlen különbség az A és B eljárás között az, hogy a B eljárásnál nagyobb százalékban van jejunum a biliopancreatikus végtagban (80/190=42%), mint az A eljárásban (40/190=21%). Összesen 20 beteget vizsgálnak meg, mindegyik eljárással 10-et. Az RYGB előtt és után a betegeket klinikai kutatólaboratóriumban vizsgálják. A zsír, fehérje, szénhidrát és éghető energia táplálékfelvételét és bélből történő felszívódását metabolikus egyensúlyi technikákkal mérik 72 órán keresztül. Feltételezzük, hogy a zsírfelszívódás a bypass után nagyobb és következetesebb lesz azoknál a betegeknél, akik a hosszabb biliopancreas végtagot kapják, mint a hosszabb Roux-végtagot kapó betegeknél.