Determinanty malabsorpce tuku po bypassu žaludku Roux-en-Y

Má se za to, že úspěšná chirurgická léčba těžké obezity pomocí RYGB vyžaduje postup, který (a) omezí spotřebu energie spalitelné potravy a (b) sníží střevní absorpci energie, která je spotřebována. Při operacích RYGB, které se v současnosti používají, se však u mnoha pacientů nevyvine malabsorpce, kterou pravděpodobně potřebují k dosažení dobré dlouhodobé kontroly své tělesné hmotnosti. Je důležité najít způsob, jak provést operaci RYGB způsobem, který trvale produkuje střední stupeň malabsorpce tuku.

Pacienti, kteří mají podstoupit RYGB pro léčbu těžké obezity, budou náhodně rozděleni do 2 variant standardní operace. Bypass žaludku a duodena a vytvoření malého žaludečního váčku budou u všech pacientů naprosto stejné. Rozdíly budou ve dvou jejunálních končetinách, které vytvářejí anastomózu Roux-en-Y. Při postupu A bude Rouxova končetina dlouhá 150 cm a biliopankreatická končetina bude obsahovat 40 cm jejuna. Při postupu B bude Rouxova končetina dlouhá 110 cm a biliopankreatická končetina bude obsahovat 80 cm jejuna. Celková délka jejuna na obou končetinách je u obou výkonů 190 cm. Jediný rozdíl mezi procedurami A a B je tedy ten, že procedura B má větší procento jejuna v biliopankreatické končetině (80/190=42 %) než procedura A (40/190 = 21 %). Celkem bude studováno 20 pacientů, 10 s každým postupem. Před a po RYGB budou pacienti studováni v klinické výzkumné laboratoři. Dietní příjem a střevní absorpce tuků, bílkovin, sacharidů a spalitelné energie budou měřeny technikami metabolické rovnováhy po dobu 72 hodin. Předpokládáme, že malabsorpce tuku po bypassu bude větší a konzistentnější u pacientů, kteří dostanou delší biliopankreatickou končetinu, než u pacientů, kteří dostanou delší Rouxovu končetinu.