Determinantes de la malabsorción de grasas después de un bypass gástrico en Y de Roux

Se cree que el tratamiento quirúrgico exitoso de la obesidad severa por RYGB requiere un procedimiento que (a) restrinja el consumo de energía alimentaria combustible y (b) reduzca la absorción intestinal de la energía alimentaria que se consume. Sin embargo, con las operaciones RYGB que se emplean actualmente, muchos pacientes no desarrollan la malabsorción que presumiblemente requieren para producir un buen control a largo plazo de su peso corporal. Es importante encontrar una manera de realizar la cirugía RYGB de manera que produzca de manera constante un grado moderado de malabsorción de grasa.

Los pacientes que están programados para recibir un BGYR para el tratamiento de la obesidad severa serán asignados al azar para recibir 2 variaciones de la operación estándar. El bypass estomacal y duodenal, y la creación de una pequeña bolsa gástrica serán exactamente iguales para todos los pacientes. Habrá diferencias en las dos ramas yeyunales que crean la anastomosis en Y de Roux. En el Procedimiento A, la longitud de la rama de Roux será de 150 cm y la rama biliopancreática contendrá 40 cm de yeyuno. En el Procedimiento B, la longitud de la rama de Roux será de 110 cm y la rama biliopancreática contendrá 80 cm de yeyuno. La longitud total del yeyuno en ambas extremidades es de 190 cm en ambos procedimientos. Por lo tanto, la única diferencia entre los procedimientos A y B es que el procedimiento B tiene un mayor porcentaje de yeyuno en la rama biliopancreática (80/190 = 42 %) que el procedimiento A (40/190 = 21 %). Se estudiarán un total de 20 pacientes, 10 con cada procedimiento. Antes y después de RYGB, los pacientes serán estudiados en un laboratorio de investigación clínica. Se medirá la ingesta dietética y la absorción intestinal de grasas, proteínas, carbohidratos y combustibles energéticos mediante técnicas de balance metabólico durante 72 horas. Presumimos que la malabsorción de grasa después del bypass será mayor y más constante en los pacientes que reciben la rama biliopancreática más larga que en los pacientes que reciben la rama de Roux más larga.