Determinanten der Fettmalabsorption nach Roux-en-Y-Magenbypass

Es wird angenommen, dass eine erfolgreiche chirurgische Behandlung von schwerer Fettleibigkeit durch RYGB ein Verfahren erfordert, das (a) den Verbrauch von brennbarer Nahrungsenergie einschränkt und (b) die Darmabsorption von verbrauchter Nahrungsenergie reduziert. Bei den derzeit durchgeführten RYGB-Operationen entwickeln viele Patienten jedoch nicht die Malabsorption, die sie vermutlich benötigen, um eine gute langfristige Kontrolle ihres Körpergewichts zu erreichen. Es ist wichtig, einen Weg zu finden, eine RYGB-Operation so durchzuführen, dass durchweg ein moderates Maß an Fettmalabsorption entsteht.

Patienten, die für eine RYGB zur Behandlung schwerer Fettleibigkeit vorgesehen sind, werden nach dem Zufallsprinzip 2 Varianten der Standardoperation zugewiesen. Der Magen- und Zwölffingerdarmbypass und die Anlage eines kleinen Magenbeutels sind für alle Patienten genau gleich. Es wird Unterschiede in den beiden jejunalen Gliedmaßen geben, die die Roux-en-Y-Anastomose bilden. Bei Verfahren A beträgt die Länge des Roux-Gliedes 150 cm und das biliopankreatische Glied enthält 40 cm Jejunum. Bei Verfahren B beträgt die Länge des Roux-Gliedes 110 cm und das biliopankreatische Glied enthält 80 cm Jejunum. Die Gesamtlänge des Jejunums in beiden Extremitäten beträgt bei beiden Verfahren 190 cm. Somit besteht der einzige Unterschied zwischen Verfahren A und B darin, dass Verfahren B einen größeren Anteil an Jejunum im biliopankreatischen Schenkel aufweist (80/190 = 42 %) als Verfahren A (40/190 = 21 %). Insgesamt werden 20 Patienten untersucht, 10 mit jedem Verfahren. Vor und nach RYGB werden die Patienten in einem klinischen Forschungslabor untersucht. Die Nahrungsaufnahme und die intestinale Absorption von Fett, Protein, Kohlenhydraten und verbrennbarer Energie werden 72 Stunden lang durch metabolische Gleichgewichtstechniken gemessen. Wir nehmen an, dass die Fettmalabsorption nach dem Bypass bei Patienten, die das längere biliopankreatische Glied erhalten, größer und konsistenter sein wird als bei Patienten, die das längere Roux-Glied erhalten.