Déterminants de la malabsorption des graisses après pontage gastrique de Roux-en-Y

On pense que le traitement chirurgical réussi de l'obésité sévère par RYGB nécessite une procédure qui (a) limite la consommation d'énergie alimentaire combustible et (b) réduit l'absorption intestinale de l'énergie alimentaire consommée. Cependant, avec les opérations RYGB actuellement utilisées, de nombreux patients ne développent pas la malabsorption dont ils ont vraisemblablement besoin pour produire un bon contrôle à long terme de leur poids corporel. Il est important de trouver un moyen de pratiquer la chirurgie RYGB de manière à produire systématiquement un degré modéré de malabsorption des graisses.

Les patients qui doivent recevoir un RYGB pour le traitement de l'obésité sévère seront assignés au hasard pour recevoir 2 variantes de l'opération standard. Le pontage gastrique et duodénal, ainsi que la création d'une petite poche gastrique seront exactement les mêmes pour tous les patients. Il y aura des différences dans les deux branches jéjunales qui créent l'anastomose Roux-en-Y. Dans la procédure A, la longueur du membre de Roux sera de 150 cm et le membre biliopancréatique contiendra 40 cm de jéjunum. Dans la procédure B, la longueur du membre de Roux sera de 110 cm et le membre biliopancréatique contiendra 80 cm de jéjunum. La longueur totale du jéjunum dans les deux membres est de 190 cm dans les deux procédures. Ainsi, la seule différence entre les procédures A et B est que la procédure B a un plus grand pourcentage de jéjunum dans le membre biliopancréatique (80/190 = 42 %) que la procédure A (40/190 = 21 %). Un total de 20 patients seront étudiés, 10 avec chaque procédure. Avant et après RYGB, les patients seront étudiés dans un laboratoire de recherche clinique. L'apport alimentaire et l'absorption intestinale des graisses, des protéines, des glucides et de l'énergie combustible seront mesurés par des techniques d'équilibre métabolique pendant 72 heures. Nous émettons l'hypothèse que la malabsorption des graisses après pontage sera plus importante et plus constante chez les patients qui reçoivent le membre biliopancréatique plus long que chez les patients qui reçoivent le membre de Roux plus long.